Metotrexato en práctica clínica: dosis semanal, interacciones críticas y cómo evitar toxicidad grave

Competencias Profesionales FAP

Optimización de la farmacoterapia, revisión de la medicación, seguridad del paciente y atención farmacéutica al paciente ambulatorio.

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Metotrexato en práctica clínica: dosis semanal, interacciones críticas y cómo evitar toxicidad grave

metotrexaro errores graves siario o semanal
1. Fundamentos Farmacodinámicos: Más allá del Antagonismo del Folato El metotrexato es clásicamente conocido como un antagonista del ácido fólico que se une de forma reversible pero con altísima afinidad a la enzima dihidrofolato reductasa (DHFR). Al bloquear la reducción del dihidrofolato a tetrahidrofolato, interrumpe la transferencia de unidades monocarbonadas necesarias para la síntesis de […]

Finerenona 10 mg o 20 mg: cómo elegir dosis según TFGe y potasio

finerenona cuando usar 10mg ó 20 mg
Si dudas cuándo iniciar finerenona a 10 mg o cuándo escalar a 20 mg, esta guía resume el algoritmo práctico según TFGe, potasio y riesgo de hiperpotasemia. La finerenona se ha consolidado como una terapia clave en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) asociada a diabetes mellitus tipo 2, con beneficios demostrados tanto renales como […]

Farmacoeconomía y evaluación de tecnologías sanitarias: guía completa para la OPE de Farmacia

equilibrio beneficios y costes farmacoeconomía
La farmacoeconomía ayuda a responder una pregunta esencial para cualquier sistema sanitario: ¿qué alternativa produce más salud con los recursos disponibles? No consiste en elegir siempre el medicamento más barato. Consiste en comparar alternativas relevantes, medir sus costes y sus resultados en salud e interpretar qué se gana y qué se deja de obtener al […]

Guía ADA 2026 en diabetes tipo 2: novedades para Atención Primaria

novedades diabetes ADA 2026
Actualización clínica · Standards of Care in Diabetes 2026 De controlar la HbA1c a proteger corazón, riñón, peso y calidad de vida La ADA 2026 consolida un tratamiento de la diabetes tipo 2 orientado al riesgo y a las comorbilidades. Esta guía traduce las recomendaciones a decisiones útiles para Farmacia de Atención Primaria y señala […]

SARM, mordeduras, Pseudomonas y micobacterias: farmacoterapia y PROA

Test clínico sobre infecciones de piel y tejidos blandos en profesionales sanitarios, con casos prácticos de MRSA, mordeduras de animales, Pseudomonas y micobacterias
1. El Desafío del Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina (MRSA): Estrategias Terapéuticas Avanzadas Comencemos con un gigante, una bacteria que ha redefinido el panorama de las infecciones, tanto en el ámbito hospitalario como comunitario: el Staphylococcus aureus resistente a meticilina o MRSA. 1.1. Epidemiología y Factores de Riesgo del MRSA El MRSA es un patógeno […]

Infecciones Cutáneas y de Tejidos Blandos: Clasificación, Diagnóstico y Abordaje Clínico

IMÁGENES Y CORTES DE PIEL DE DIFERENTES INFECCIONES CUTÁNEAS
¿Qué son las infecciones cutáneas y de tejidos blandos? Las infecciones cutáneas y de tejidos blandos (IPTB) representan un motivo frecuente de consulta en atención primaria, urgencias y hospitalización. Sin embargo, su abordaje puede ser engañoso: diagnósticos solapados, evolución impredecible y riesgo de complicaciones graves. Clasificación de las infecciones de piel y partes blandas Según […]

Tetraciclinas: evidencia clave, resistencias emergentes y uso racional en PROA ambulatorio

ANTIBIOTICOS EN EL PACIENTE AMBULATORIO TETRACICLINAS
Para qué leer esto (3 ideas): En atención primaria y comunitaria, doxiciclina sigue siendo “caballo de batalla” con excelente biodisponibilidad y buen perfil ecológico. Omadaciclina y eravaciclina amplían escenarios, pero requieren selección fina y confirmación microbiológica. La enzima Tet(X3/X4) (monooxigenasa plasmídica) puede inactivar tigeciclina/eravaciclina/omadaciclina: no escalar “intra-clase” a ciegas. Confirmar MIC y, si disponible, genotipo. […]

Uso Racional de Macrólidos: Resistencias, Evidencia y Recomendaciones #PROA

FORMACION PROA MACROLIDOS FARMACIA CLINICA
Panorama General y Variabilidad Regional Los antibióticos macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina) representan una proporción importante del consumo extrahospitalario de antimicrobianos. En España, alrededor del 12–13% del total de antibióticos dispensados en la comunidad son macrólidos (datos de 2023), solo superados por las penicilinas. Gracias a iniciativas de uso prudente, el consumo comunitario de macrólidos descendió […]

Tuberculosis ocular y vasculitis retiniana infecciosa — revisión clínica (enfoque PROA)

Fondo de ojo con vasculitis retiniana oclusiva compatible con tuberculosis ocular (TBO)
Resumen clínico PROA sobre tuberculosis ocular y vasculitis retiniana: cuándo sospechar, qué pruebas aportan valor (IGRA/TST, OCT, angiografía), diferenciales infecciosos (sífilis, toxoplasma, herpesvirus) y principios de tratamiento. Prioriza seguridad e interacciones (rifampicina, etambutol), evita corticoides sin cobertura antituberculosa y define red flags de derivación. Incluye perlas PROA y recordatorios prácticos para atención primaria. Conceptos clave […]

Celulitis y Erisipela: Diagnóstico, Tratamiento y Diferencias Clave

imagen de piernas afectadas de celulitis y erisipela
Resumen clínico de celulitis y erisipela para AP: claves diagnósticas, cuándo no es celulitis, red flags, pruebas útiles, dosis y duración óptima (5 días) y criterios para ajustar en evolución lenta, con enfoque PROA y casos reales. Recuerda que el documento oficial para “elección de antibiótico” es el del PRAN https://resistenciaantibioticos.es/es y siempre comprobando resistencias […]

Endoftalmitis bacteriana exógena — guía con enfoque PROA

Hipopión y vítreo turbio en endoftalmitis bacteriana exógena PROA
Triage y signos de alerta (derivación inmediata) Inicio posquirúrgico/posinyección/pos-trauma con dolor intenso, visión rápidamente descendente, hipopión y vítreo turbio → urgencia oftalmológica. No demorar tratamiento por pruebas complementarias. Diagnóstico (sin retrasar el tratamiento) “Tap & inject”: toma de vítreo/acuoso para Gram, cultivo (y PCR si disponible) seguida de antibióticos intravítreos empíricos. Indispensable registrar AV inicial […]

Queratitis herpética (VHS) — Guía farmacoterapéutica avanzada #PROA

Patrón dendrítico corneal en lámpara de hendidura: guía PROA de queratitis herpética
Triage rápido y red flags (derivación/valoración oftalmológica) Derivar con prioridad (mismo día o urgente) si aparece cualquiera de los siguientes: Disminución de agudeza visual, dolor intenso o fotofobia marcada. Úlcera/defecto epitelial central, infiltrado o hipopión. Sospecha de queratitis estromal/endoftelitis (edema estromal, precipitados queráticos, pliegues en Descemet), queratouveítis o PIO elevada. Uso de corticoides tópicos sin […]