¿Por qué hablamos de Atención Farmacéutica?
La Atención Farmacéutica supone el acercamiento del farmacéutico a la farmacoterapia individualizada del paciente, con la intención de mejorar el uso del medicamentos para unos mejores resultados en salud y a prevenir eventos adversos evitables por cuestiones de problemas relacionados con los medicamentos.
¿Qué aporta el formato docente de los Casos Clínicos resueltos?
Esta actividad formativa en formato de Caso clínico docente, pretende acercaros a la actividad más cercana al paciente que realiza el Farmacéutico de Atención Primaria, la revisión de la medicación para la optimización de la terapia y posterior Atención Farmacéutica al paciente.
La experiencia del FAP en Galicia en los centros de salud, nos permite utilizar casos clínicos reales con la amplia causísitica que los acompaña, porque la optimización del tratamiento no es solo mirar medicamentos, implica mirar al paciente a través de una completa historia clínica.
Sigue nuestro programa formativo FAPsGal, para mejorar el conocimiento y habilidades en atención farmacéutica y la seguridad en el uso de los medicamentos en el paciente ambulatorio.
Caso Clínico en un paciente con Alto Riesgo Cardiovascular
Origen del Caso Clínico
1.- Homologación sanitaria de Recetas – Leflunomida
2.- Revisión del tratamiento farmacológico
¿Qué revisar en la historia clínica del paciente?
– Comprobar toxicidad en analítica “reciente”: pruebas de función hepática y hemograma
– Si no hay analítica reciente, derivar al médico o contactar con el paciente para solicitarla
> ALT 67 U/L: ver evolución
* si procede de valores más elevados y está en remisión (situación frecuente!) -mantener seguimiento rutinario
* si los valores previos son normales y podría indicar inicio de daño hepático – programar analítica de seguimiento
Acciones recomendadas para el Farmacéutico que revisa la medicación
* Dejar constancia en la HCE de la revisión realizada
O: Hemograma y función hepática (copia y pega)
P: Seguimiento evolución ALT – programar analítica- citar con MAP en próximo hueco de agenda PROG. Citar (FAP) para ver curso clínico próxima visita reumatología.
¿Qué intervenciones se proponen de optimización de la terapia?
> TFG 56 ml/m2 Función renal reducida en mujer de 48 años – buscar causas nefrotoxicidad
* AINE + ARAII + HCTZ = Triple Whammy. Revisar con MAP posibilidad de cambio de terapia:
¿ Valorar con paciente la posibilidad de suspender el AINE – dificultad por su Artritis Reumatoide?
¿ Valorar, según registros de TA, descartadas contraindicaciones, sustitución de la HCTZ por un calcioantagonista dihidropiridínico?
* PREDNISONA, glucosa basal en rango, no otros parámetros para evaluar
> cLDL 118 mg/dl
* Evaluar FRCV: edad, artritis reumatoide, HTA controlada con tto farmacológico ¿Antecedentes? Completar historial
¿Entrevista con la paciente para revisar dieta, posibilidad “económica-cultural” de mejorar los hábitos dietéticos. Disponibilidad a hacer cambios. Conocimiento del riesgo general. Plantear cita para entrevista con enfermer@ – según disponibilidad y paciente y enfermer@?
¿Comentar con MAP plan de acción en mujer con RCV alto. Plazo para cambios en dieta y resultados. Añadir estatina a la terapia de acuerdo con la paciente?
*ALPRAZOLAM, identificar origen y causa de la prescripción, programar abordar en próximas consultas. Grado de dependencia y posibilidad de intervención previa valoración con su MAP.
Programar revisiones para el seguimiento como parte de la Atención Farmacéutica
+/- 3 meses
* TFG? efectividad del cambio de tratamiento (retirada AINE vs sustitución HCTZ) Si mejora función renal implica reducción del RCV.
* cLDL? efectividad y posibilidad de adherencia a recomendaciones higiénico dietéticas. Reevaluar necesidad de hipolipemiante.
* Si calcioantagonista dihidropiridínico, preguntar por edemas, solicitar registros de TA o preguntar por medidas domiciliaria
* Revisar curso clínico sobre evolución del dolor, parámetros analíticos de inflamación, consultas en especializada y si otras visitas al hospital ¿otras terapias alternativas?
*Dejar constancia en la HCE de la revisión realizada, de las recomendaciones realizadas a la paciente y del plan de programado
Formación FAPsGal en nuestro espacio Café ca’FAP?
Lo que te presentamos es una forma de resolver el caso clínico, pero esto no es un modelo cerrado ni una verdad absoluta, así que esperamos tus dudas y sugerencias a través del espacio habilitado para tus comentarios y dudas en esta web,
Prueba a enviar tus propios casos, si crees que otros podemos aprender de tu experiencia o simplemente te generan dudas que te gustaría discutir en grupo.
Esperamos un montón de nuevas sugerencias en nuestro buzón del correo, visiones diferentes de las que tod@s podemos aprender.
Recuerda siempre SEGUIR AL PACIENTE !!!!!!
Seminario “Evidencia en Casos Clínicos con FRCV” en colaboración con Almirall
Sigue nuestras actividades formativas para una Atención Farmacéutica de calidad
Una nueva actividad sobre interpretación de pruebas analíticas, esta vez centrada en el las alteraciones producidas en la enfermedad renal.
Agradecemos el respeto a nuestro trabajo formativo con el que solo pretendemos aportar nuestro granito de arena por una farmacia de atención primaria más sólida de la que estamos seguros, es un valor para los paciente.
Mantenemos nuestro objetivo de convertirte en un Farmacéutico de Atención Primaria de Altas Capacidades en la revisión de la medicación impulsando los conocimientos y habilidades en Atención Farmacéutica
Preguntas frecuentes sobre atención farmacéutica en casos clínicos
- ¿Qué es un caso clínico de atención farmacéutica en AP?
- Un escenario real o docente donde el farmacéutico identifica PRM, optimiza la farmacoterapia y coordina intervenciones con el equipo de salud.
- ¿Cómo se estructura la revisión de la medicación?
- Por indicación, efectividad, seguridad, interacciones/duplicidades y adherencia, incorporando datos clínicos y analíticos relevantes.
- ¿Qué resultados se esperan tras la intervención?
- Mejor control clínico, reducción de riesgos (RAM, interacciones) y un plan de seguimiento coordinado con el equipo.
- ¿Qué papel tiene la conciliación en polimedicados?
- Evitar omisiones, duplicidades y errores de dosificación entre transiciones asistenciales y prescriptores múltiples.
- ¿Cómo integrar al paciente en la toma de decisiones?
- Educación terapéutica clara, objetivos pactados y herramientas como SPD o recordatorios, con reevaluación periódica.