Lista MARC: medicamentos de alto riesgo en pacientes crónicos

Los medicamentos de alto riesgo en pacientes crónicos, conocidos como medicamentos de la lista MARC, son aquellos que pueden causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error durante su utilización.

Que un medicamento sea de alto riesgo no significa necesariamente que provoque más errores que otros. Significa que, cuando el error ocurre, sus consecuencias pueden ser especialmente graves.

El Proyecto MARC del Ministerio de Sanidad e ISMP-España, publicado en 2014, identificó 14 grupos terapéuticos y 4 medicamentos o pares de medicamentos en los que conviene priorizar la prevención de errores en pacientes con enfermedades crónicas.

Esta guía permite:

• Consultar la lista MARC oficial.
• Comprender qué cambió con las recomendaciones de 2023.
• Identificar pacientes con mayor vulnerabilidad.
• Revisar los principales riesgos asociados a cada grupo.
• Implantar prácticas seguras en Atención Primaria.
• Auditar la aplicación de esas prácticas.
• Definir indicadores de seguimiento.
• Reconocer situaciones clínicas que requieren una intervención coordinada.

Idea esencial

La lista MARC no es una lista de medicamentos contraindicados ni una indicación automática de deprescripción. Es una herramienta para decidir dónde deben concentrarse las barreras de seguridad, la revisión farmacoterapéutica, la educación y el seguimiento.

Lista MARC en 30 segundos

• La lista MARC fue establecida en España en 2014.
• Incluye 14 grupos terapéuticos y 4 medicamentos o pares específicos.
• Se refiere a medicamentos utilizados en pacientes con enfermedades crónicas.
• Un medicamento de alto riesgo puede ser necesario, efectivo y estar correctamente indicado.
• El riesgo se relaciona con la gravedad potencial de un error, no con que el medicamento sea siempre inadecuado.
• La lista ayuda a priorizar pacientes, procesos e intervenciones.
• Las recomendaciones de 2023 actualizan las estrategias de seguridad, pero no deben presentarse como una nueva lista MARC oficial ampliada.
• Cada organización debe adaptar su propia lista a los medicamentos utilizados, los pacientes atendidos y los incidentes registrados.

¿Qué significa exactamente que un medicamento sea de alto riesgo?

Un medicamento de alto riesgo es aquel que presenta una probabilidad elevada de causar un daño grave cuando se produce un error en su prescripción, dispensación, preparación, administración, seguimiento o conciliación.

El daño puede aparecer por diferentes motivos:

• Selección de un medicamento incorrecto.
• Dosis o frecuencia equivocadas.
• Duplicidad terapéutica.
• Confusión entre presentaciones o concentraciones.
• Falta de ajuste ante cambios de la función renal o hepática.
• Interacción con un nuevo tratamiento.
• Omisión de controles necesarios.
• Suspensión o retirada inadecuada.
• Falta de información al paciente o a la persona cuidadora.
• Errores durante un ingreso, traslado o alta hospitalaria.
• Discordancia entre el informe clínico, la receta electrónica y lo que el paciente realmente utiliza.

El concepto MARC busca que el sistema no dependa exclusivamente de la memoria o de la atención individual del profesional. La finalidad es introducir barreras que hagan los errores menos probables y que, si ocurren, permitan detectarlos antes de que alcancen al paciente.

Lista oficial de medicamentos de alto riesgo en pacientes crónicos

Los 14 grupos terapéuticos de la lista MARC

Los 4 medicamentos o pares específicos

Lista MARC de 2014 y recomendaciones de 2023: qué cambió realmente

La lista MARC fue elaborada en 2014 mediante una metodología de consenso que combinó revisión de la evidencia y evaluación por expertos. El resultado fueron los 14 grupos y 4 medicamentos o pares recogidos en esta página.

En 2023, el Ministerio de Sanidad publicó las Recomendaciones para el uso seguro de los medicamentos de alto riesgo.

Este documento:

• Mantiene la lista MARC como referencia para pacientes crónicos.
• Refuerza la necesidad de que cada centro elabore su propia lista priorizada.
• Recomienda seleccionar un número manejable de medicamentos.
• Propone implantar varias barreras de seguridad, no una única medida.
• Incorpora la participación de pacientes y personas cuidadoras.
• Recomienda formar a los profesionales.
• Exige evaluar periódicamente la implantación y la efectividad.
• Propone revisar la lista local al menos cada dos años.
• Incluye una herramienta de autoevaluación.

Para Atención Primaria y centros sociosanitarios, el documento de 2023 recomienda que la lista prioritaria local incluya, como mínimo:

1. Anticoagulantes.
2. Insulinas.
3. Opioides.
4. Metotrexato oral de uso no oncológico.
5. Citostáticos orales.

Esto no elimina los demás grupos de la lista MARC. Establece un núcleo mínimo sobre el que resulta especialmente importante implantar prácticas seguras factibles y evaluables.

Matiz importante

No debe titularse esta página como una “nueva lista MARC de 2023”. Lo actualizado en 2023 son las recomendaciones para gestionar con seguridad estos medicamentos y para adaptar la lista a cada organización.

¿Puede un centro añadir otros medicamentos?

Sí. Las recomendaciones permiten incorporar medicamentos adicionales cuando exista una justificación basada en:

• Errores graves registrados en el propio centro.
• Incidentes descritos en organizaciones comparables.
• Alertas de organismos de seguridad.
• Características de la población atendida.
• Utilización frecuente de un medicamento con consecuencias potencialmente graves.
• Cambios en las condiciones de prescripción, dispensación o administración.
• Nuevas presentaciones, concentraciones, dispositivos o circuitos asistenciales.

La inclusión debe documentarse y acompañarse de medidas concretas. Añadir medicamentos sin definir qué errores se quieren prevenir, qué barreras se implantarán y cómo se evaluarán los resultados aporta poco valor.

Tampoco debe utilizarse la expresión “actualización de la lista MARC” para presentar como oficiales ampliaciones propuestas localmente. La formulación correcta sería:

Lista local de medicamentos de alto riesgo basada en MARC y adaptada a las necesidades del centro.

Medicamento de alto riesgo no significa medicamento inapropiado

Es importante diferenciar cuatro conceptos:

Medicamento de alto riesgo

Puede causar consecuencias especialmente graves si se utiliza de forma incorrecta.

Medicamento potencialmente inapropiado

Puede presentar un balance beneficio-riesgo desfavorable en determinadas personas o situaciones, por ejemplo según edad, fragilidad, comorbilidades o duración.

Reacción adversa

Es una respuesta nociva y no intencionada relacionada con el uso del medicamento, aunque se haya utilizado correctamente.

Error de medicación

Es un incidente prevenible que puede causar o dar lugar a una utilización inadecuada del medicamento o a daño.

Un medicamento MARC puede estar correctamente indicado y aportar un beneficio clínico importante. La respuesta no debe ser retirarlo automáticamente, sino garantizar que:

• La indicación continúa vigente.
• La dosis y la pauta son correctas.
• Se han considerado las características del paciente.
• Se realizan los controles necesarios.
• El paciente comprende cómo utilizarlo.
• No existen duplicidades o interacciones evitables.
• Los cambios se comunican correctamente entre niveles asistenciales.

¿Qué pacientes deben priorizarse?

No todos los pacientes expuestos a un medicamento MARC presentan el mismo riesgo. Conviene priorizar la revisión cuando exista uno o varios de los siguientes factores:

• Alta hospitalaria o transición asistencial reciente.
• Inicio, suspensión o cambio de dosis reciente.
• Deterioro de la función renal o hepática.
• Alteraciones del potasio, sodio, hemograma u otros parámetros relevantes.
• Edad avanzada, fragilidad o riesgo de caídas.
• Deterioro cognitivo, dificultades visuales o problemas de destreza.
• Problemas de comprensión de la pauta.
• Varias personas implicadas en la administración.
• Utilización simultánea de varios medicamentos MARC.
• Polimedicación compleja.
• Antecedentes de reacción adversa o error de medicación.
• Duplicidades o discordancias entre fuentes de información.
• Prescripciones procedentes de diferentes ámbitos asistenciales.
• Falta de controles clínicos o analíticos.
• Pautas variables, intermitentes o con días de descanso.
• Diferentes concentraciones o presentaciones del mismo medicamento.
• Medicamentos con nombres o envases similares.
• Uso de dispositivos de administración.
• Automedicación o consumo de productos no registrados.
• Dificultades de adherencia.
• Cambio relevante en alimentación, hidratación, peso o situación clínica.

Proceso de revisión MARC desde Atención Primaria

Paso 1. Identificar al paciente

La historia clínica o el sistema de información debería permitir localizar a los pacientes expuestos a los medicamentos priorizados.

No basta con identificar el medicamento. Conviene incorporar información que permita estratificar el riesgo:

• Edad.
• Función renal y hepática.
• Parámetros analíticos relevantes.
• Número de medicamentos.
• Transiciones recientes.
• Incidentes previos.
• Fragilidad o dependencia.
• Necesidad de apoyo por una persona cuidadora.

Paso 2. Obtener una historia farmacoterapéutica completa

La revisión debe integrar:

• Receta electrónica activa.
• Informes de alta y consultas especializadas.
• Medicación dispensada desde el hospital.
• Medicamentos de uso temporal.
• Automedicación.
• Productos adquiridos sin receta.
• Plantas, suplementos o productos dietéticos.
• Medicación que el paciente conserva en su domicilio.
• Forma real de utilización, que puede no coincidir con la prescripción.

Paso 3. Revisar indicación, efectividad, seguridad y adherencia

Para cada medicamento MARC deben plantearse cuatro preguntas:

1. Indicación: ¿existe una razón clínica vigente y documentada?
2. Efectividad: ¿se está alcanzando el objetivo terapéutico?
3. Seguridad: ¿la dosis, la pauta y la monitorización son adecuadas?
4. Adherencia y uso: ¿el paciente sabe qué debe utilizar, cuándo y cómo?

Paso 4. Identificar el problema concreto

La intervención debe describir con precisión qué riesgo se ha detectado:

• Duplicidad.
• Dosis no ajustada.
• Interacción.
• Falta de monitorización.
• Pauta ambigua.
• Error de frecuencia.
• Discrepancia tras el alta.
• Confusión entre presentaciones.
• Administración incorrecta.
• Falta de comprensión.
• Tratamiento sin indicación vigente.
• Omisión de un medicamento necesario.

Paso 5. Valorar gravedad y urgencia

No todos los problemas pueden gestionarse con el mismo plazo.

Debe determinarse si la situación requiere:

• Atención inmediata.
• Contacto con el profesional responsable en el mismo día.
• Revisión preferente.
• Interconsulta programada.
• Educación y seguimiento.
• Modificación de un proceso o alerta de seguridad.

Paso 6. Coordinar la intervención

La propuesta debe comunicarse al profesional o equipo responsable de la decisión clínica, aportando:

• Problema detectado.
• Información clínica relevante.
• Riesgo para el paciente.
• Alternativas posibles cuando proceda.
• Nivel de urgencia.
• Plan de monitorización.
• Necesidad de información al paciente.
• Fecha prevista de seguimiento.

Paso 7. Documentar y comprobar el resultado

La revisión no termina con el envío de una recomendación. Debe registrarse:

• Si la intervención fue aceptada.
• Qué modificación se realizó.
• Quién informó al paciente.
• Qué controles se solicitaron.
• Cuándo se revisará el resultado.
• Si el riesgo quedó resuelto.
• Si es necesario modificar el sistema para evitar nuevos casos.

Puedes ampliar este proceso en la guía de FAPsGal sobre revisión y conciliación de la medicación por el farmacéutico de Atención Primaria.

Cuatro casos prácticos de intervención con medicamentos MARC

Los siguientes casos son ejemplos formativos. No representan instrucciones universales de tratamiento y deben adaptarse a la historia clínica, la ficha técnica, los protocolos y los profesionales responsables del paciente.

Caso 1. Metotrexato: posible administración diaria

Una paciente en tratamiento con metotrexato oral por una enfermedad inflamatoria explica que lleva varios días tomando el medicamento diariamente porque interpretó así la receta.

Riesgo identificado

La administración diaria en lugar de semanal puede provocar toxicidad grave.

Actuación prioritaria

• Confirmar la presentación, la dosis prescrita, el número de tomas y la fecha de la última administración.
• Preguntar por mucositis, fiebre, síntomas digestivos, sangrado, hematomas o deterioro general.
• Contactar urgentemente con el profesional o equipo responsable.
• Valorar la necesidad de evaluación clínica y analítica urgente.
• Revisar la receta electrónica, evitando pautas ambiguas.
• Documentar claramente la indicación y el día fijo de administración.
• Entregar instrucciones escritas.
• Comprobar que la paciente y su cuidador han comprendido la pauta.

Barrera de sistema

Configurar la prescripción electrónica para que el metotrexato oral no oncológico aparezca con frecuencia semanal y obligue a indicar el día de administración.

Más información en Metotrexato: dosis semanal, interacciones y seguridad.

Caso 2. Duplicidad de anticoagulantes después del alta

Un paciente regresa a su domicilio con un anticoagulante oral en la nueva pauta, pero mantiene otro anticoagulante activo en la receta electrónica. No sabe si debe utilizar ambos.

Riesgo identificado

Posible duplicidad con riesgo hemorrágico durante una transición asistencial.

Actuación prioritaria

• Comparar el tratamiento previo, el administrado durante el ingreso, el informe de alta y la receta activa.
• Confirmar la indicación y la intención terapéutica.
• Preguntar qué medicamentos está utilizando realmente.
• Valorar síntomas o signos compatibles con sangrado.
• Contactar el mismo día con el equipo responsable para aclarar la pauta.
• No asumir qué medicamento debe suspenderse sin verificar el plan.
• Actualizar la receta y la historia clínica cuando se confirme la decisión.
• Entregar al paciente una pauta completa y comprensible.
• Comprobar posteriormente que la discrepancia se ha resuelto.

Barrera de sistema

Implantar conciliación estructurada de la medicación en las transiciones y evitar informes de alta que no especifiquen qué se inicia, qué continúa y qué se suspende.

Consulta la formación sobre conciliación de la medicación al alta y la guía sobre ajuste de ACOD en Atención Primaria.

Caso 3. Hipoglucemias recurrentes por una pauta de insulina mal comprendida

Una paciente mayor presenta varios episodios de hipoglucemia. Utiliza una insulina basal y otra rápida, pero modifica las dosis sin una pauta escrita y no relaciona correctamente la insulina rápida con las comidas.

Riesgo identificado

Hipoglucemia grave por confusión entre preparados, dosis y relación con la ingesta.

Actuación prioritaria

• Confirmar los tipos, concentraciones y dispositivos de insulina.
• Revisar la pauta prescrita y la pauta realmente utilizada.
• Comprobar registros de glucemia, alimentación y episodios de hipoglucemia.
• Valorar función renal, pérdida de peso, fragilidad y otros tratamientos.
• Contactar con el equipo responsable para revisar y, si procede, simplificar o ajustar el tratamiento.
• Proporcionar una pauta escrita y diferenciada.
• Revisar técnica de administración, conservación y rotación de zonas.
• Entregar un plan de prevención y actuación ante hipoglucemias.
• Implicar a enfermería y a la persona cuidadora cuando sea necesario.
• Programar seguimiento próximo para confirmar que no se repiten los episodios.

Barrera de sistema

Evitar abreviaturas para las unidades, registrar las dosis de forma inequívoca y verificar la comprensión cada vez que se sustituya una insulina o cambie la pauta.

Caso 4. Interacción entre tacrolimus y un nuevo medicamento

Una paciente trasplantada en tratamiento con tacrolimus recibe una nueva prescripción potencialmente capaz de aumentar de forma importante su exposición.

Riesgo identificado

Toxicidad del inmunosupresor por una interacción clínicamente relevante.

Actuación prioritaria

• Confirmar el medicamento nuevo, su indicación y si ya se ha iniciado.
• Revisar función renal, síntomas y última concentración disponible cuando proceda.
• Contactar con el prescriptor y con el equipo responsable del trasplante.
• Seleccionar cualquier alternativa conforme al diagnóstico, la ficha técnica y el protocolo, sin realizar sustituciones automáticas.
• Definir si se necesita ajuste, monitorización adicional o valoración urgente.
• Registrar la interacción y la actuación.
• Informar a la paciente de que debe consultar antes de iniciar nuevos medicamentos, incluidos los obtenidos sin receta.

Barrera de sistema

Incorporar alertas de interacción priorizadas y facilitar el acceso de los profesionales de Atención Primaria a la medicación hospitalaria y a los parámetros necesarios para su seguimiento.

Prácticas seguras que deben acompañar a la lista MARC

Identificación y acceso a la información

• Identificar los medicamentos priorizados mediante un símbolo común.
• Permitir la localización electrónica de pacientes expuestos.
• Disponer de una historia farmacoterapéutica completa y actualizada.
• Integrar resultados analíticos relevantes en el proceso de revisión.
• Hacer visible la indicación cuando sea necesaria para interpretar la pauta.

Prescripción

• Utilizar pautas estandarizadas.
• Evitar abreviaturas y órdenes ambiguas.
• Incorporar alertas de dosis, duplicidad e interacción clínicamente relevantes.
• Limitar alertas poco específicas que puedan producir fatiga.
• Incorporar funciones que impidan errores conocidos, como la pauta diaria de metotrexato no oncológico.
• Documentar fecha de inicio, duración y criterios de revisión.

Dispensación y administración

• Reducir presentaciones innecesarias cuando sea posible.
• Diferenciar claramente concentraciones, formas farmacéuticas y dispositivos.
• Aplicar doble comprobación únicamente en puntos críticos seleccionados.
• Evitar que convivan tratamientos sustituidos cuando exista riesgo de duplicidad.
• Verificar identidad, medicamento, dosis, vía y momento de administración.
• Asegurar que los dispositivos se utilizan exclusivamente según sus instrucciones.

Seguimiento

• Definir qué parámetros deben controlarse para cada medicamento.
• Establecer responsables y periodicidad.
• Revisar el tratamiento ante cambios clínicos relevantes.
• Facilitar la comunicación de resultados anormales.
• Comprobar la efectividad y no solo la ausencia de toxicidad.
• Registrar las intervenciones y confirmar su resolución.

Transiciones asistenciales

• Obtener la mejor historia farmacoterapéutica posible.
• Comparar la medicación previa y la nueva.
• Diferenciar claramente tratamientos iniciados, modificados, mantenidos y suspendidos.
• Resolver discrepancias antes de que produzcan daño.
• Entregar al paciente una lista completa y comprensible.
• Asegurar la continuidad de los controles pendientes.

Información al paciente y a las personas cuidadoras

• Explicar para qué sirve el medicamento.
• Indicar exactamente cómo debe utilizarse.
• Señalar los errores que deben evitarse.
• Informar sobre signos de alarma.
• Explicar qué hacer si se omite o duplica una dosis, remitiendo a las instrucciones específicas.
• Facilitar información escrita.
• Utilizar la técnica de comprobación de la comprensión, pidiendo al paciente que explique con sus palabras cómo utilizará el tratamiento.

El Ministerio de Sanidad dispone de materiales para pacientes y personas cuidadoras sobre anticoagulantes, opioides, insulinas y metotrexato oral semanal.

Checklist para implantar prácticas seguras con medicamentos MARC

1. Gobernanza y organización

• El centro dispone de una lista propia de medicamentos de alto riesgo.
• La selección está basada en la lista MARC, las características de los pacientes y los incidentes registrados.
• Se ha definido un número manejable de medicamentos prioritarios.
• La lista tiene responsables identificados.
• Existe una fecha prevista de revisión.
• La lista local se revisa al menos cada dos años.
• Las prácticas asociadas han sido aprobadas y difundidas.
• Participan medicina, farmacia, enfermería y otros profesionales implicados.
• Se han definido indicadores de proceso y resultados.

2. Identificación de pacientes

• El sistema permite localizar a los pacientes expuestos.
• Se identifican los pacientes con varios medicamentos MARC.
• Se consideran edad, fragilidad y dependencia.
• Se revisa la función renal y hepática cuando resulta relevante.
• Se detectan transiciones asistenciales recientes.
• Se priorizan antecedentes de incidentes o reacciones graves.
• Se identifica la necesidad de una persona cuidadora.

3. Prescripción segura

• Las pautas evitan abreviaturas ambiguas.
• Las unidades y frecuencias se expresan de forma inequívoca.
• Existen alertas priorizadas de dosis, interacción y duplicidad.
• La indicación y duración aparecen cuando son necesarias.
• Se revisan los tratamientos antes de renovarlos.
• La pauta semanal de metotrexato está protegida frente a errores diarios.
• Los cambios dejan constancia de qué tratamiento se sustituye o suspende.

4. Monitorización

• Cada medicamento priorizado tiene parámetros de seguimiento definidos.
• Se ha establecido quién solicita, revisa y actúa sobre los resultados.
• Los resultados relevantes son accesibles para los profesionales implicados.
• Existen criterios de actuación ante resultados anormales.
• Se verifica la realización efectiva de los controles.
• Se revisa el tratamiento tras cambios clínicos o analíticos.

5. Conciliación y continuidad asistencial

• Se realiza conciliación en los puntos de transición priorizados.
• El informe diferencia lo iniciado, modificado, mantenido y suspendido.
• Se comprueba la receta electrónica después del alta.
• Se incorpora la medicación dispensada desde el hospital.
• Se revisa la medicación que el paciente conserva en el domicilio.
• Las discrepancias se comunican y resuelven.
• Se confirma que el paciente conoce la pauta final.

6. Participación del paciente

• El paciente conoce la indicación del medicamento.
• Dispone de instrucciones escritas.
• Conoce los principales signos de alarma.
• Sabe a quién consultar ante dudas.
• Se comprueba activamente su comprensión.
• Se implica a la persona cuidadora cuando procede.
• Se facilita una lista de medicación completa y actualizada.

7. Aprendizaje y mejora

• Los incidentes y cuasiincidentes se notifican.
• Se analizan las causas del sistema y no solo el error individual.
• Los aprendizajes se comparten con los equipos.
• Las alertas y protocolos se actualizan según los incidentes.
• Se evalúa si las intervenciones reducen el riesgo.
• Los resultados se revisan periódicamente con la dirección y los órganos de seguridad.

Indicadores para evaluar la implantación

Los indicadores deben interpretarse con cautela. Un aumento inicial de las notificaciones puede reflejar una mejor cultura de seguridad y no necesariamente un empeoramiento asistencial.

Cómo iniciar un programa MARC en Atención Primaria

Fase 1. Seleccionar

Elegir un número reducido de medicamentos de alto riesgo con suficiente frecuencia de uso, gravedad potencial y posibilidades reales de intervención.

Fase 2. Analizar el circuito

Identificar dónde pueden aparecer los errores:

• Prescripción.
• Renovación.
• Dispensación.
• Administración.
• Monitorización.
• Conciliación.
• Comunicación con el paciente.
• Coordinación entre niveles.

Fase 3. Diseñar barreras

Combinar medidas de diferente tipo:

• Funciones que impidan errores conocidos.
• Alertas informáticas priorizadas.
• Protocolos.
• Estandarización.
• Formación.
• Educación al paciente.
• Conciliación.
• Seguimiento farmacoterapéutico.
• Análisis de incidentes.

Fase 4. Pilotar

Comenzar con un grupo de pacientes o un centro, comprobar la factibilidad y corregir los problemas detectados.

Fase 5. Medir

Recoger una situación basal y comparar los indicadores después de la implantación.

Fase 6. Extender y actualizar

Ampliar el programa cuando las primeras prácticas estén consolidadas. Revisar periódicamente la lista, los protocolos y las alertas.

Papel del farmacéutico de Atención Primaria

El farmacéutico de Atención Primaria puede aportar una visión transversal sobre toda la farmacoterapia del paciente y sobre el funcionamiento del sistema de utilización de medicamentos.

Su intervención puede contribuir a:

• Diseñar reglas para identificar pacientes.
• Priorizar revisiones según el riesgo.
• Detectar dosis inadecuadas, duplicidades e interacciones.
• Revisar la monitorización clínica y analítica.
• Conciliar la medicación en las transiciones.
• Integrar la medicación de Atención Primaria y hospital.
• Proponer intervenciones al profesional responsable.
• Informar al paciente y a las personas cuidadoras.
• Analizar incidentes y diseñar barreras.
• Evaluar resultados mediante indicadores.
• Formar a los equipos asistenciales.
• Mantener actualizadas las prácticas de seguridad.

La revisión es el instrumento. El objetivo final es que la intervención se traduzca en una farmacoterapia efectiva, segura, comprensible y coordinada.

Recursos relacionados de FAPsGal

• Metotrexato: dosis semanal, interacciones y seguridad
• ACOD en Atención Primaria: ajuste de dosis y función renal
• Seguimiento farmacoterapéutico de anticoagulantes orales directos
• Conciliación de la medicación al alta
• Revisión y conciliación de la medicación por el farmacéutico de Atención Primaria
• Medicamentos que deben revisarse en insuficiencia cardiaca
• Modelo de integración clínica del farmacéutico de Atención Primaria

Fuentes documentales

• Proyecto MARC: lista de medicamentos de alto riesgo para pacientes crónicos. Ministerio de Sanidad, 2014
• Recomendaciones para el uso seguro de los medicamentos de alto riesgo. Ministerio de Sanidad, 2023
• Uso seguro del medicamento. Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud
• Medicamentos de alto riesgo. ISMP-España
• Recomendaciones de prácticas seguras en la conciliación de la medicación al alta

Última revisión documental: 23 de agosto de 2026
Autoría y revisión: María Mercedes Pereira Pía, farmacéutica de Atención Primaria

Contenido dirigido principalmente a profesionales sanitarios y con finalidad formativa. No sustituye la valoración individual, las fichas técnicas vigentes, los protocolos asistenciales ni la coordinación con los profesionales responsables del paciente.