FAPsGal · SEGURIDAD FARMACOTERAPÉUTICA · GUÍA PARA PROFESIONALES
Detecta qué medicamento puede descompensar la insuficiencia cardiaca
Entre los medicamentos a evitar en la insuficiencia cardiaca destacan los AINE sistémicos, la pioglitazona y determinados fármacos cardiovasculares. Otros requieren revisar la indicación, ajustar la exposición y vigilar síntomas.
Esta guía ayuda al farmacéutico de Atención Primaria a priorizar la revisión, proponer cambios al equipo y comprobar su resultado.
Revisión documental: . Selección práctica, no exhaustiva.
Antes de decidir: confirma fracción de eyección, estabilidad clínica, función renal, electrolitos e indicación. Una contraindicación de ficha técnica, una recomendación de evitar y una precaución no significan lo mismo. Si eres paciente, consulta antes de cambiar tu tratamiento.
Qué revisar primero en una persona con insuficiencia cardiaca
Pioglitazona y dronedarona
Sus fichas técnicas incluyen la insuficiencia cardiaca actual o previa entre las contraindicaciones. Requieren revisión prioritaria del tratamiento. [3] [4]
AINE sistémicos
Buscar ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y coxibs, incluidos los utilizados sin receta. Pueden favorecer descompensación. [1] [2]
Verapamilo y diltiazem
Evitar en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida por su efecto inotrópico negativo. No extender esta recomendación a todos los calcioantagonistas. [13]
Otros tratamientos
Revisar saxagliptina, corticoides sistémicos, pregabalina, itraconazol, descongestionantes y tratamientos especializados según el contexto.
También importa lo que falta: la revisión de seguridad debe acompañarse de una comprobación del tratamiento indicado para la insuficiencia cardiaca y de su tolerancia.
Cuándo solicitar ayuda
Contacta pronto con el equipo ante aumento de disnea, necesidad de dormir más incorporado, más hinchazón o aumento rápido de peso. Sigue el plan individual de autocuidado; no esperes a completar esta guía si hay deterioro. [12]
Preguntas frecuentes sobre medicamentos e insuficiencia cardiaca
¿Debo dejar un medicamento si aparece en esta lista?
No lo cambies por tu cuenta. La actuación depende de la indicación y de tu situación. Si aparecen signos de alarma, solicita atención; para una revisión programada lleva una lista completa de lo que tomas.
¿Todos los calcioantagonistas tienen el mismo riesgo?
No. La advertencia sobre verapamilo y diltiazem en IC con fracción de eyección reducida no se aplica de forma idéntica a amlodipino. [13]
¿Los betabloqueantes también deben evitarse?
No como grupo. Determinados betabloqueantes forman parte del tratamiento con beneficio demostrado en IC con fracción de eyección reducida. La selección, el inicio, la titulación y los ajustes en una descompensación requieren valoración clínica. [1]
¿Esta guía permite elegir una alternativa automáticamente?
No. El sustituto depende del problema que se está tratando, función renal, interacciones, respuesta previa y preferencias. La revisión debe terminar con una decisión compartida y un seguimiento concreto.
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Fuentes y alcance de la revisión
Las recomendaciones se apoyan en guías, consenso de expertos y fichas técnicas. Consulta la ficha del medicamento concreto antes de aplicar una decisión. Los enlaces externos se abren en otra pestaña.
- AHA/ACC/HFSA. Guía de insuficiencia cardiaca, 2022: recomendaciones y tablas sobre medicamentos potencialmente perjudiciales.
- AEMPS-CIMA. Ibuprofeno Cinfa 600 mg: ficha técnica, apartados 4.3–4.5.
- AEMPS-CIMA. Actos (pioglitazona): ficha técnica, apartados 4.3 y 4.4.
- AEMPS-CIMA. Multaq (dronedarona): ficha técnica, apartados 4.3 y 4.4.
- Abdin A y colaboradores. Pharmacologic pitfalls in heart failure. European Journal of Heart Failure. 2025;27:2671–2690. DOI: 10.1002/ejhf.70087. Consenso de expertos.
- AEMPS-CIMA. Onglyza (saxagliptina): ficha técnica, apartados 4.4, 4.8 y 5.1.
- AEMPS-CIMA. Prednisona Alonga 50 mg: ficha técnica.
- AEMPS-CIMA. Pregabalina Viatris 100 mg: ficha técnica.
- AEMPS-CIMA. Itraconazol Cinfa 100 mg: ficha técnica.
- AEMPS-CIMA. Reactine cetirizina/pseudoefedrina: ficha técnica.
- AEMPS-CIMA. Inflectra (infliximab): ficha técnica, apartados 4.3 y 4.4.
- Heart Failure Association de la ESC. Heart Failure Matters: señales de alarma y cuándo pedir ayuda.
- Køber L y colaboradores. 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure. European Heart Journal. DOI: 10.1093/eurheartj/ehag100. Apartado de hipertensión y calcioantagonistas.
Revisión documental: 27/09/2026. Material docente para apoyar la revisión farmacoterapéutica; no sustituye la valoración clínica individual.
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