TEST 21 FARMACIA ATENCIÓN PRIMARIA

Test 21 Farmacia de Atención Primaria de repaso de los últimos seminarios, sobre fisiopatología y atención farmacéutica en pacientes con trastornos neuropsiquiátricos.

Intentarlo primero antes de ir a los apuntes!! porque os permitirá conocer vuestro nivel de base y organizar mejor el estudio

Es un test muy dirigido al conocimiento de la farmacología de los muchos tratamientos que hemos revisado durante este mes de junio y sobre todo, a los efectos adversos que podemos detectar en consulta dentro de nuestro objetivo sobre la seguridad farmacoterapéutica

1.- La probabilidad de que un test realizado a un único paciente, de un resultado negativo al ser realizado a un sujeto que realmente no tiene la patología que se está evaluando, se conoce cómo:

a) Sensibilidad

b) Especificidad

c) Valor predictivo positivo

d) Valor predictivo negativo

e) No se puede calcular la probabilidad de que un test sea certero

2.- La homologación sanitaria de los tratamientos prescritos dentro del ámbito del Servicio Gallego de Salud, se efectuará:

a) En un plazo máximo de 48 horas si la prescripción electrónica es en horario de mañana y de 72 horas, si la emisión de la prescripción electrónica es en horario de tarde

b) Para la prescripción en papel, dentro del periodo desde que la farmacia solicita una vacuna individualizada al laboratorio y la llegada de esta para su dispensación en farmacia.

c) En un plazo máximo de tres días hábiles, contados a partir de la fecha de prescripción, para las órdenes de dispensación oficiales en soporte papel

d) Antes de la fecha de caducidad de la correspondiente receta, tanto para la homologación telemática, como para la homologación en papel

e) En un plazo máximo de dos días hábiles, contados a partir de la fecha de prescripción, salvo justificación en la historia clínica de discrepancias en proceso de resolución con el prescriptor, para la homologación telemática

3.- Durante la revisión de la medicación en un paciente de 92 años, al que le pautan Haloperidol 5 gotas/noche por agitación vespertina e insomnio, detectas en el ECG un intervalo QTc > 500 mseg ¿qué actitud te parece correcta?

a) Bloquear el haloperidol para evitar su dispensación o llamar al paciente lo antes posible para que no lo tome si ya está dispensado

b) Contactar con el médico para proponer que adelante la hora del tratamiento y evitar las horas de agitación durante la tarde

c) Contactar con el médico para llamar su atención sobre el ECG para su valoración y proponer Risperidona como medicación de rescate en caso de que el paciente tenga alta dependencia y desconexión con el medio

d) Contactar con el médico para llamar su atención sobre el ECG para su valoración y proponer sustituir por Quetiapina pautada y como medicación de rescate nocturno en caso de que el paciente mantenga actividad e independencia funcional

e) Todas son correctas

4.- ¿Con cuál de los siguientes antidepresivos se espera mayor efecto en la prolongación del intervalo QTc?

a) Agomelatina

b) Trazodona

c) Mirtazapina

d) Amitriptilina

e) Reboxetina

5.- ¿Se relaciona con ectopia y taquicardia ventricular?

a) Agomelatina

b) Trazodona

c) Mirtazapina

d) Amitriptilina

e) Reboxetina

6.- Un médico de tu centro de salud te consulta porque un paciente que ha sufrido un infarto de miocardio manifiesta síntomas compatibles con depresión ¿qué opción terapéutica recomendarías?

a) Únicamente la terapia conductual con psicólogo, ya que los antidepresivos estarían contraindicados hasta pasado un año desde el evento isquémico o colocación de stent farmacoactivo

b) Vortioxetina

c) Reboxetina

d) Citalopram

e) Litio

7.- En un paciente varón, de 52 años, en proceso de deshabituación tabáquica, NO debería prescribirse como antidepresivo:

a) Bupropión

b) Duloxetina

c) Venlafaxina

d) Citalopram

e) Mirtazapina

8.- Durante la revisión del tratamiento de un paciente joven, con Insuficiencia Cardíaca, posible candidato a trasplante cardíaco ¿qué antidepresivo recomendarías evitar?

a) Sertralina

b) Citalopram

c) Venlafaxina

d) Mirtazapina

e) Paroxetina

9.- En caso de Insuficiencia renal con TFG 42 ml/min ¿Cuál de los siguientes medicamentos desaconsejarías?

a) Ácido Valpróico

b) Lamotrigina

c) Citalopram

d) Paroxetina

d) Litio

10.- En caso de insuficiencia hepática, sería causa de bloqueo por el farmacéutico para su revisión por el médico y valorar alternativa uno de los siguientes fármacos:

a) Fluoxetina

b) Agometalina

c) Amitriptilina

d) Ácido Valpróico

e) Todos deben evitarse en caso de insuficiencia hepática

11.- Debe tenerse precaución con los siguientes fármacos en pacientes que consumen alcohol habitualmente por producir efecto disulfiram-like, excepto:

a) Isoniazida

b) Ciprofloxacino

c) Clorpropamida

d) Metronidazol

e) Todos pueden producir efecto disulfiran

11.- El Nalmefeno, está indicado en la reducción del consumo de alcohol en pacientes adultos con dependencia del alcohol que presentan un nivel de consumo de alcohol de alto riesgo, pero ¿en qué situación estaría contraindicado?

a) En pacientes con migraña a tratamiento con Rizatriptan

b) En pacientes con temblor esencial a tratamiento con dosis altas de Propranolol

c) En pacientes con sospecha de consumo de opiáceos ilegales

d) En conjunto con el Clorazepato a dosis mayores de 15 mg/día

e) En pacientes a tratamiento con Litio por aumento de este con riesgo de toxicidad aguda

12.- En la consulta de atención farmacéutica en la que revisar la toma de los medicamentos con respecto a la ingesta de alimentos, recomendarías la toma con el estómago lleno con los siguientes principios activos, excepto con:

a) Carbamacepina

b) Ziprasidona

c) Litio

d) Diazepam

e) Lorazepam

13.- En una mujer con trastorno psiquiátrico grave desde la adolescencia, inicial síntomas perimenopáusicos por lo que se prescribe tratamiento con flavonoides, debes advertir del riesgo de efectos adversos y toxicidad en caso de que la paciente estuviese tratada con:

a) Diazepam

b) Clozapina

c) Fluoxetina

d) Trazodona

e) Todos los anteriores

14.- ¿Cuál de los siguientes productos, naturales o de parafarmacia, puede aumentar el riesgo de Síndrome Serotoninérgico en mujeres a tratamiento con Sertralina?

a) Hipérico

b) Ginko Biloba

c) Coenzima Q10

d) Kava

e) Tiramina

15.- Los ISRS disminuyen el 5HT en las plaquetas, esto supone una disminución de la agregación plaquetaria que aumentaría el riesgo de hemorragia en pacientes antiagregados, anticoagulados y con AINEs. En caso de necesidad de un tratamiento antidepresivo ¿cuál recomendarías por mejor efecto sobre el 5HT plaquetario?

a) Sertralina

b) Duloxetina

c) Agomelatina

d) Amitriptilina

e) fluoxetina

16.- Durante la revisión de la medicación de un paciente a tratamiento con Levetiracetam 500 mg/12 h, llamarías la atención sobre uno de los siguientes fármacos por su riesgo convulsivante:

a) Bupropión

b) Escitalopram

c) Sertralina

d) Mirtazapina

e) Actuaría bloqueando todos los anteriores, ya que el efecto natriurético de los antidepresivos aumenta el riesgo de convulsiones

17.- 16.- Durante la revisión de la medicación de un paciente a tratamiento con Levetiracetam 500 mg/12 h, llamarías la atención sobre uno de los siguientes fármacos por su riesgo convulsivante:

a) Clozapina

b) Aripiprazol

c) Asenapina

d) Riesperidona

e) Amisulpiride

18.- La familia de paciente con diagnóstico de Enfermedad de Parkinson que ha acudido a un médico privado, sin acceso a su historia clínica, te pregunta sobre la medicación propuesta por este médico, ya que no localizan a su neurólogo habitual y son conscientes de que deben consultar sobre su tratamiento ¿cuál de los siguientes tratamientos desaconsejarías?

a) Quetiapina

b) Citalopram

c) Risperidona

d) Haloperidol

e) las opciones c) y d) no son adecuadas para un paciente con Enfermedad de Parkinson

19.- En el caso de una mujer con trastorno bipolar, recomiendas como estabilizante del humor:

a) Quetiapina

b) Litio

c) Carbamacepina

d) Ácido Valproico

d) Diazepam

20.- La esposa de un paciente acude a tu consulta para la homologación sanitaria del Clopidogrel crónico de su marido que toma desde un evento isquémico cardíaco hace 8 años, revisado hemograma, la esposa relata que su marido tiene fases del día como si estuviese muy despistado, pero vuelve a su nivel de alerta y que a veces ve cosas que no son reales y que presenta un sueño como agitado. ¿Cuál de las siguientes intervenciones te parece más adecuada?

a) El paciente, por su proceso cardíaco, tiene prescrita una estatina de alta potencia, los efectos que describe la esposa son compatibles con dosis altas de estatina, recomendarías partir el comprimido una semana y acudir a su médico de cabecera con la evolución de estos síntomas

b) Lo derivas al médico de cabecera indicando lo relatado por la esposa como posibles síntomas de una Demencia por Cuerpos de Lewy

c) Se trata de un debut de una demencia vascular que se relaciona con la ateroesclerosis ya conocida, propondrías añadir ezetimiba si no la tiene para alcanzar un objetivo terapéutico de LDLc < 55 mg/dl

d) El paciente presenta clínica de demencia con alucinaciones, derivarías al médico recomendando añadir Haloperidol gotas a baja dosis inicialmente para evitar esos episodios

e) Todas las respuestas son posibles intervenciones correctas

21.- ¿Cuál de los siguientes antidepresivos podría tener beneficio en la demencia frontotemporal cuando los pacientes presentan desinhibición sexual?

a) Escitalopram

b) Sertralina

c) Fluoxetina

d) Paroxetina

e) Venlafaxina

22.- La hipotensión y la sedación pueden ser limitantes en el uso como hipnótico de:

a) Trazodona

b) Mirtazapina

c) Risperidona

d) Citalopram

e) Bupropion

23.- En el insomnio con alteración del sueño REM ha demostrado ser efectivo el tratamiento con:

a) Mirtazapina

b) Clonazepam

c) Bromazepam

d) Trazodona

e) Quetiapina

24.- Debemos evitar cuando el síndrome metabólico y el aumento importante de peso pueda ser un problema para el paciente con el uso de:

a) Sertralina

b) Quetiapina

c) Venlafaxina

d) Olanzapina

e) Aripiprazol

25.- Ante un inicio de tratamiento con Rivastigmina en un paciente con demencia ¿cuál de las siguientes comorbilidades no sería a priori, causa de precaución o seguimiento estrecho de efecto adverso o empeoramiento?

a) Patología Respiratoria Obstructiva

b) Obstrucción del tracto urinario

c) Patología corneal

d) Antecedentes de úlcera péptica

e) TFG 30-30 ml/min

26.- NO se relaciona con el empeoramiento de los trastornos psiquiátricos asociados a demencia, como agitación o alucinaciones:

a) Tramadol

b) Levofloxacino

c) Fesoterodina

d) Amitriptilina

e) Todos los anteriores son susceptibles de empeorar el cuadro psiquiátrico de un paciente con demencia

27.- Para uno de los siguientes fármacos no se ha descrito la bradicardia como efecto adverso que deba tenerse en cuenta en pacientes de edad avanzada:

a) Sotalol

b) Memantina

c) Donepezilo

d) Galantamina

e) Ivabradina

28.- No se relaciona con aumento de riesgo de desarrollar Enfermedad de Parkinson los siguientes factores, Excepto:

a) Consumo de tabaco

b) Consumo de café

c) Consumo de alcohol

d) Vida en medio rural

e) Consumo de AINEs

29.- Qué caracteriza a un antipsicótico atípico frente a los clásicos o típicos:

a) Su efecto anticolinérgico

b) Su prolongada asociación a los receptores D2

c) Su acción sobre los receptores 5HT2A

d) Su efecto selectivo sobre la sustancia nigroestriada

e) La rapidez y facilidad con la que atraviesan la barrera hematoencefálica

30.- En efecto de antagonismo de los receptores D2 en el sistema mesolímbico, es causa de:

a) Empeoramiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia

b) La reducción de los trastornos delirantes

c) Alteraciones del sueño REM

d) De la verborrea e hiperactividad

e) Todas son correctas

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