¿Por qué la comunicación interna es clave para la seguridad del paciente?
Bienvenido a tu primera lección como Farmacéutico de Atención Primaria (FAP). La seguridad del paciente no comienza con la prescripción, sino con la comunicación interna efectiva. Un registro incompleto o ambiguo en la historia clínica es el origen de la mayoría de los errores de medicación. En este módulo inicial, analizamos cómo el lenguaje que utilizamos con otros profesionales sanitarios impacta directamente en la salud de la población.
Comunicación Interna ¿de qué hablamos?
Comunicación clínica y reducción de eventos adversos
Hacemos referencia a la Comunicación Interna entre profesionales sanitarios como el conjunto de informes, notas, pruebas diagnósticas, comentarios subjetivo y descriptivos que conforman la historia clínica además de, las vías de comunicación que permite el contacto directo entre profesionales con la intención de traspasar o solicitar información o una intervención sobre un paciente.
Errores de comunicación entre profesionales sanitarios
Por lo tanto, la calidad de la comunicación tiene mucho que ver con la estructura de la historia clínica electrónica y la visibilidad de los datos relevantes sobre la salud del paciente.
un ejemplo de esto es tener en primera página las alergias, la situación de anticoagulación y medicación de alto riesgo, entre otras
Acceso a información detallada de las visitas a salas de urgencias, tanto hospitalarias como las extrahospitalarias, y de los ingresos hospitalarios
Capacidad de revisión de las intervenciones realizadas por los profesionales de atención primaria y consultas externas hospitalarias ordenadas por procesos y patología
Las interconsultas entre profesionales también deben formar parte de la información asociada al proceso, así como las recomendaciones, intervenciones y propuestas de modificación que precisen de la actuación de otro/s miembro/s del equipo
Continuidad asistencial y transferencia segura de la información
El árbol de prescripción activa ¿es comunicación?
Con años de experiencia en la revisión de la medicación y optimización de la terapia, hemos visto muchos errores de prescripción asociados a la información de la terapia que el paciente está utilizando, el árbol de prescripción activo, es decir, a dar esta información como buena cuando en realidad no lo es.
Es muy común, aunque cada vez menos y, se que los farmacéuticos de atención primaria tenemos mucho que ver, que los árboles de prescripción no sean el reflejo fiel de lo que el paciente toma, ni cualitativamente sobre la medicación que toma ni cuantitativamente las dosis reflejadas.
Comunicación efectiva en Atención Primaria, hospitales y transición asistencial
Ante un paciente en usa situación de urgencia, en que él o su acompañante no pueda responder sobre su terapia, cualquier sospecha que recaiga sobre la medicación como causa del evento que lo lleva a requerir atención, no puede ser comprobado, salvo que puedan medirse niveles sanguíneos del fármaco sospechoso.
Subir dosis por falta de efectividad de una medicación que no se está retirando de la farmacia es muy común, aunque en este caso sí tenemos esa información, pero no la usamos.
Cultura de seguridad y aprendizaje organizacional
El papel del Farmacéutico de Atención Primaria en la “Comunicación y Seguridad”
El trabajo del farmacéutico en la actualización del árbol de prescripción implica:
- mantener las prescripciones activas según indicación inactivando las suspendidas
- mantener las dosis efectivas y seguras a través de la revisión de la medicación y la intervención con prescriptores
- evitar duplicidades, interacciones relevantes o cascadas de prescripción derivadas de efectos adversos
- identificar efectos adversos para valorar suspensión o reducción de dosis
- ajustar posologías y fechas de dispensación para asegurar el acceso a los medicamentos con la máxima garantía de seguridad
- revisar los cambios de medicamentos para evitar solapamientos de mecanismos de acción sumatorios o con modificación de la efectividad o la seguridad del paciente
y otras actividades de atención farmacéutica individualizada a las características de cada paciente que se considere deban quedar reflejadas en la historia y que puedan afectar a la seguridad del paciente
REVISIÓN Y CONCILIACIÓN DE LA MEDICACIÓN
POLIMEDICACIÓN Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
MODELO DE INTEGRACIÓN CLÍNICA PARA LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL