CONDUCTA y DEMENCIA: Uso Seguro y Efectivo de PSICOFARMACOS

El vídeo trata sobre el uso de psicofármacos en pacientes con demencia, centrándose en la seguridad y la toma de decisiones informadas.

Destaca que las terapias no farmacológicas son el tratamiento de elección, y que los fármacos se justifican en situaciones de peligro inmediato o disrupción.

Se discute la elección de fármacos según el síndrome (depresivo, ansioso, psicótico, impulsivo, trastornos del sueño), mencionando antidepresivos como citalopram y sertralina, y neurolépticos como quetiapina. Se enfatiza la monitorización de efectos secundarios, como la hipotensión y la sedación, y la importancia de la desprescripción cuando la conducta está controlada.

También se advierte sobre el uso cauteloso de benzodiacepinas debido a sus efectos adversos y la necesidad de retirarlas prontamente.

TEST BASADO EN EL VÍDEO “DEMENCIA y CONDUCTA: ¿Cuándo y Cómo Usar Psicofármacos con Seguridad?”

1.

Según el vídeo, ¿cuál es el tratamiento de elección inicial para el manejo de la demencia y sus síntomas conductuales?

1. Antipsicóticos b) Benzodiazepinas c) Inhibidores de la acetilcolinesterasa d) Antidepresivos e) Terapias no farmacológicas

2.

¿Cuándo se justifica el tratamiento farmacológico para los síntomas conductuales en la demencia, según el vídeo?

1. Siempre que existan síntomas conductuales. b) Después de que las terapias no farmacológicas fallen durante un mes. c) Cuando la familia lo solicita. d) Si hay un peligro inmediato o una situación disruptiva. e) Para mejorar la cognición y la conducta simultáneamente.

3.

Además de su efecto cognitivo, ¿qué fármacos anti-Alzheimer se mencionan como ayuda para controlar la conducta?

a) Solo los inhibidores de la acetilcolinesterasa. b) Solo la memantina. c) Los inhibidores de la acetilcolinesterasa y la memantina. d) Los antipsicóticos atípicos. e) Los antidepresivos ISRS.

4.

Según el vídeo, si un paciente con indicación para inhibidores de la acetilcolinesterasa o memantina está con fármacos para controlar la conducta, ¿qué se debería asegurar primero?

1. Que la dosis del fármaco conductual sea la mínima efectiva. b) Que se hayan probado al menos dos antipsicóticos diferentes. c) Que el paciente esté utilizando el fármaco anti-Alzheimer indicado. d) Que se haya descartado una causa médica subyacente. e) Todas las anteriores.

5.

¿Qué tipo de cuadros se mencionan a menudo como desencadenantes de agitación y trastornos de conducta en demencia?

1. Síndromes extrapiramidales. b) Problemas metabólicos. c) Cuadros ansiosos depresivos. d) Trastornos del sueño aislados. e) Dolor neuropático.

6.

Entre los antidepresivos, ¿cuáles se mencionan como los más utilizados y con un perfil más favorable en pacientes con demencia, especialmente para cuadros ansiosos depresivos?

1. Mirtazapina y Trazodona. b) Venlafaxina y Duloxetina. c) Bupropion y Paroxetina. d) Citalopram y Sertralina. e) Fluoxetina y Paroxetina.

7.

Según el vídeo, ¿qué antidepresivo puede ayudar a mejorar el sueño y aumentar el apetito en pacientes con trastornos del sueño y ansiedad? a) Sertralina. b) Citalopram. c) Trazodona. d) Fluoxetina. e) Mirtazapina.

8.

La Trazodona se menciona como útil para mejorar el insomnio y la ansiedad. ¿En qué otro contexto o síntoma conductual se utiliza bastante según el vídeo?1

1. Agitación psicótica. b) Apatía severa. c) Síndromes extrapiramidales. d) Síndrome metabólico. e) Conductas impulsivas.

9.

Al usar Trazodona, ¿qué efectos secundarios específicos se deben vigilar, según el vídeo?2

1. Síndrome extrapiramidal y aumento de peso. b) Prolongación del QT y trastornos gastrointestinales. c) Disminución del apetito y temblor. d) Hipotensión y sedación. e) Aumento del umbral convulsivo y síndrome metabólico.

10.

¿Por qué el ponente dice que no utiliza la Paroxetina habitualmente en demencia?

1. Alto riesgo de prolongación del QT. b) Bajo perfil de eficacia. c) Efecto anticolinérgico. d) Disminuye el umbral convulsivo. e) Muchas interacciones farmacológicas.

11.

¿En qué tipo de demencia específica podría considerarse la Paroxetina, según el vídeo, y por qué razón potencial?

1. Demencia por Cuerpos de Lewy, por su efecto sedante. b) Alzheimer, por su bajo riesgo de interacciones. c) Demencia Frontotemporal, si hay alteraciones en la conducta sexual (reduce líbido). d) Demencia asociada a Parkinson, por su perfil sedante. e) Todas las anteriores.

12.

¿Qué característica de la Fluoxetina se menciona como razón para no utilizarla mucho en demencia?

1. Efecto anticolinérgico. b) Riesgo de hipotensión. c) Muchas interacciones farmacológicas y puede reducir el apetito. d) Alta sedación. e) Prolongación del intervalo PR.

13.

¿Qué fármaco, a veces utilizado en casos excepcionales de mucha apatía, requiere precaución porque disminuye el umbral convulsivo?

1. Mirtazapina. b) Trazodona. c) Sertralina. d) Duloxetina. e) Bupropion.

14.

Según el vídeo, ¿cuándo solo debería utilizarse el Haloperidol en el manejo de la conducta en demencia?

1. En casos de agitación moderada. b) Para el control del insomnio. c) En demencia por Cuerpos de Lewy. d) Como tratamiento de mantenimiento para la psicosis. e) En situaciones urgentes.

15.

¿Qué antipsicótico se menciona como “el de elección” en Demencia por Cuerpos de Lewy y Demencia asociada a Enfermedad de Parkinson?

1. Haloperidol. b) Risperidona. c) Olanzapina. d) Aripiprazol. e) Quetiapina.

16.

Aunque la Risperidona es el único antipsicótico autorizado “como tal” para la conducta en demencia, ¿cuál es el más utilizado por el ponente?

1. Haloperidol. b) Olanzapina. c) Aripiprazol. d) Quetiapina. e) Clozapina.

17.

¿Qué características de la Quetiapina se mencionan como notables, aunque su dosis efectiva es muy variable?

1. Alto riesgo de síntomas extrapiramidales y prolongación del QT. b) Bajo efecto sedante y rápido inicio de acción. c) Perfil sedante y buena tolerancia general. d) Alto riesgo de síndrome metabólico y aumento de peso. e) Útil para la apatía pero disminuye el umbral convulsivo.

18.

Al utilizar Quetiapina, ¿qué efectos secundarios se deben tener cuidado, de forma similar a la Trazodona?

1. Síndrome extrapiramidal y temblor. b) Aumento de peso y problemas metabólicos. c) Prolongación del QT y arritmias. d) Trastornos gastrointestinales. e) Hipotensión y sedación.

19.

Respecto a las benzodiacepinas en demencia, ¿qué precaución fundamental se enfatiza en el vídeo?

1. Utilizar dosis altas para asegurar la sedación. b) Utilizarlas de vida media corta, durante tiempos cortos y vigilar su retirada. c) Utilizarlas de vida media larga para un efecto más prolongado. d) Son el tratamiento de elección para la agitación nocturna. e) Combinarlas siempre con un antipsicótico.

20.

Se mencionan el Lorazepam y el Alprazolam como ejemplos de benzodiacepinas a utilizar en demencia, si es necesario. ¿Qué característica común deberían tener según la recomendación?

1. Ser de liberación retardada. b) Tener efecto miorrelajante. c) Ser de vida media corta. d) Ser sublinguales. e) No causar sedación.

21.

¿Cuál es la principal recomendación general respecto a la prescripción de benzodiacepinas en pacientes con demencia?

1. Prescribirlas a largo plazo para controlar la ansiedad crónica. b) Ajustar la dosis según la respuesta conductual. c) No ponerlas para dejarlas (considerar siempre la retirada pronto). d) Combinarlas con antidepresivos. e) Son una alternativa segura a los antipsicóticos.

22.

¿Por qué se enfatiza en el vídeo la desprescripción (retirada) de los antipsicóticos en demencia?

1. Porque solo son efectivos en la fase inicial de la enfermedad. b) Porque su uso prolongado causa apatía. c) Porque tienden a causar síndrome metabólico en todos los pacientes. d) Porque a veces se ponen por una alteración puntual que desaparece, y el paciente puede estar estable sin ellos. e) Porque interfieren con los fármacos anti-Alzheimer.

23.

¿Qué antipsicótico se menciona específicamente como teniendo un problema con el síndrome metabólico y el aumento de peso?

1. Haloperidol. b) Risperidona. c) Quetiapina. d) Olanzapina. e) Aripiprazol.

24.

¿Cuál es una recomendación explícita y contundente sobre el uso del Tramadol en pacientes con demencia, según el vídeo?

1. Utilizarlo a dosis bajas para el dolor neuropático. b) Combinarlo con Paracetamol para potenciar su efecto. c) Es una opción segura para la agitación nocturna. d) Está contraindicado. e) Solo utilizarlo en situaciones de dolor severo incontrolable.

25.

¿Qué riesgo grave se asocia al uso de Tramadol en demencia, llevando a llamarlo parte de una “cascada terapéutica”?

1. Síndrome serotoninérgico. b) Prolongación del QT. c) Caída, inestabilidad, fracturas de cadera. d) Deterioro cognitivo rápido. e) Síndrome neuroléptico maligno.

26.

Aunque se mencionan en guías, ¿qué antiepiléptico dice el ponente que no utiliza porque puede producir aumento de peso, más deterioro cognitivo y temblor?

1. Gabapentina. b) Lamotrigina. c) Carbamazepina. d) Valproato. e) Levetiracetam.

27.

¿Qué otro antiepiléptico, a pesar de ser utilizado por mucha gente, es visto con reserva por el ponente debido a sus efectos secundarios como mareos, inestabilidad e incluso aumento del deterioro cognitivo?

 a) Valproato. b) Carbamazepina. c) Lamotrigina. d) Levetiracetam. e) Gabapentina.

28.

¿Cuáles son algunos de los riesgos relevantes de reacciones adversas de los antipsicóticos en ancianos mencionados al final del vídeo?

1. Solo sedación e hipotensión. b) Solo síndrome metabólico y aumento de peso. c) Solo trastornos extrapiramidales. d) Solo prolongación del QT y síndrome neuroléptico maligno. e) Trastornos extrapiramidales, efectos anticolinérgicos, hipotensión ortostática, sedación, síndrome neuroléptico maligno, prolongación del QT, efectos metabólicos (aumento de peso).

29.

Según el vídeo, para elegir el fármaco más útil en el manejo de la conducta en demencia, ¿qué es importante identificar?

1. El estadio de la demencia. b) La edad del paciente. c) Si el paciente vive solo o con familia. d) El síndrome conductual (depresivo, ansioso, psicótico, impulsivo, alteración del sueño, etc.). e) La duración de los síntomas conductuales.

30.

Al considerar el uso de antipsicóticos en demencia, ¿qué aspectos generales deben valorarse según las recomendaciones internacionales mencionadas?

a) Solo la dosis y la duración del tratamiento. b) Solo los riesgos y beneficios. c) Solo el tipo de prescripción. d) Solo el contexto clínico. e) Riesgos/beneficios, tipos de prescripción, dosis, duración y contexto.

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