El hipotiroidismo es una condición clínica caracterizada por una producción insuficiente o acción inadecuada de las hormonas tiroideas. Puede clasificarse en:
- Hipotiroidismo primario: origen en la glándula tiroides (representa >95% de los casos).
- Hipotiroidismo central (secundario/terciario): por enfermedad del hipotálamo o hipófisis (deficiencia de TSH/TRH), es raro (<1% de los casos).
- Hipotiroidismo periférico: resistencia a hormonas tiroideas (mutaciones receptorias u otros defectos en transporte/metabolismo), muy infrecuente.
También se distingue entre hipotiroidismo clínico (manifiesto) y hipotiroidismo subclínico
El hipotiroidismo clínico se define por TSH elevada con T4 libre baja, mientras que el hipotiroidismo subclínico cursa con TSH elevada persistente pero T4 libre (y T3) dentro de rangos normales.
En el hipotiroidismo subclínico típicamente no hay síntomas evidentes o estos son muy leves. Es un trastorno frecuente en la población general, especialmente en mujeres de edad avanzada.
Referencias:
- Guías de práctica clínica ATA/AACE y ETA (Jonklaas et al., Endocr Pract.; Pearce et al., Thyroid).
- NICE Clinical Guideline NG145 “Thyroid disease: assessment and management” (2019).
- Stott DJ et al. TRUST trial – N Engl J Med. 2017;376:2534-44 (Terapia con L-T4 en adultos ≥65 años con hipotiroidismo subclínico).
- Razvi S et al. JAMA. 2019;322(2):153-160 (Revisión sobre hipotiroidismo subclínico).
- Chaker L et al. Lancet. 2017;390:1550-1562 (Seminario sobre hipotiroidismo – epidemiología, clínica y manejo).
- Díez JJ. Endocrinol Nutr. 2005;52(5):251-259 (Revisión en español sobre hipotiroidismo subclínico).
- Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) – Puesta al día en Hipotiroidismo 2022.
- Otros artículos relevantes citados en el texto.