¿A qué debe de responder un Farmacéutico de Atención Primaria? Enfoques terapéuticos en la enfermedad de Crohn
1️⃣ ¿Cómo diferenciamos la enfermedad de Crohn leve de la moderada a grave?
- Estrategias de clasificación clínica: CDAI, Harvey-Bradshaw.
- Biomarcadores clave: proteína C reactiva y calprotectina fecal.
- Evaluación endoscópica y su correlación con el pronóstico.
- Factores de riesgo de progresión a formas graves.
2️⃣ ¿Qué opciones terapéuticas tenemos para la enfermedad de Crohn leve?
- ¿Sigue teniendo sentido el uso de 5-ASA?
- Budesonida vs. prednisona: ¿cuándo optar por cada una?
- Terapia escalonada vs. terapia descendente: ¿realmente necesitamos inmunosupresores en fases tempranas?
- ¿Cómo se define el éxito terapéutico en estos pacientes?
3️⃣ ¿Cómo abordamos la enfermedad de Crohn de moderada a grave?
- Definición de alto riesgo: ¿qué pacientes necesitan un enfoque agresivo?
- Introducción de terapia biológica: ¿anti-TNF, anti-integrinas o anti-IL?
- Monoterapia vs. terapia combinada: ¿cuál es la mejor estrategia?
- Glucocorticoides: ¿son un recurso obsoleto o aún tienen cabida?
4️⃣ Biológicos en Crohn: ¿Cuál es la mejor opción?
- Comparación de eficacia entre infliximab, adalimumab y certolizumab pegol.
- Ustekinumab y risankizumab: ¿merecen ser primera línea?
- Vedolizumab en Crohn: ¿por qué preferimos este anti-integrina en ciertos pacientes?
- Natalizumab: ¿por qué casi nadie lo usa?
5️⃣ ¿Cómo manejamos las complicaciones de la enfermedad de Crohn?
- Abordaje de la obstrucción intestinal parcial: ¿tratamiento médico o cirugía?
- Peritonitis y abscesos: ¿siempre antibióticos y drenaje?
- Tromboembolismo en EII: ¿por qué estos pacientes tienen tanto riesgo?
- Estrategias quirúrgicas: ¿en qué momento es inevitable operar?
6️⃣ ¿Cuál es la mejor estrategia para mantener la remisión?
- Terapia de mantenimiento con inmunomoduladores: ¿quiénes se benefician más?
- Anticuerpos monoclonales: ¿cambio de biológico o optimización de dosis?
- Uso prolongado de glucocorticoides: ¿un error recurrente?
- ¿Qué hacemos con los pacientes en remisión profunda?
