El uso adecuado de antimicrobianos exige integrar diagnóstico, microbiología, resistencia, exposición farmacológica, seguridad y duración del tratamiento.
El Campus PROA FAPsGal reúne formación clínica para profesionales sanitarios sobre interpretación de antibiogramas, PK/PD, familias de antibióticos, resistencias, infecciones frecuentes y optimización farmacoterapéutica.
El objetivo no es utilizar menos antibióticos de forma indiscriminada, sino conseguir que cada paciente que necesita un antimicrobiano reciba el fármaco adecuado, con la exposición adecuada y durante el tiempo necesario, revisando el tratamiento cuando nueva información clínica o microbiológica permite optimizarlo.
Los Programas de Optimización del Uso de Antibióticos forman parte de la estrategia nacional frente a las resistencias y están implantados tanto en el ámbito hospitalario como en Atención Primaria.
Interpretación del antibiograma: de S/I/R a la decisión clínica
Un antibiograma no responde por sí solo a la pregunta «¿qué antibiótico debo utilizar?». Antes de interpretar la susceptibilidad es necesario confirmar que el microorganismo aislado es clínicamente relevante y relacionarlo con el foco de infección y las características del paciente.
Según EUCAST:
S — Susceptible, régimen de dosificación estándar: alta probabilidad de éxito con una exposición estándar.
I — Susceptible, exposición incrementada: alta probabilidad de éxito cuando se aumenta la exposición al antimicrobiano mediante la pauta, forma de administración o concentración alcanzada en el foco.
R — Resistente: alta probabilidad de fracaso incluso con exposición incrementada.
S e I son, por tanto, dos categorías de susceptibilidad. I no significa «intermedio».
Una interpretación avanzada requiere además conocer MIC, breakpoints, ECOFF, mecanismos de resistencia y situaciones en las que EUCAST no dispone de puntos de corte.
→ Guía avanzada: Interpretación del antibiograma según EUCAST 2026
→ Aminoglucósidos: por qué la sensibilidad depende de la exposición PK/PD
PROA en Atención Primaria (Profesionales)
El Programa de Optimización de Uso de Antibióticos (PROA) en Atención Primaria tiene como objetivo garantizar tratamientos efectivos y seguros, reduciendo la aparición de resistencias. Se basa en revisar cada prescripción, ajustar la dosis y duración al mínimo eficaz y promover la desescalada cuando es posible.
• Indicación adecuada: solo cuando hay evidencia de infección bacteriana.
• Elección correcta del antibiótico: basado en guías y antibiograma.
• Dosis y vía de administración óptimas.
• Duración mínima eficaz del tratamiento.
• Revisión a las 48–72 horas y desescalada si es posible.
📌 Consulta también nuestra interpretación de antibiogramas y la revisión sobre macrólidos y resistencias.
Aprende más:
Familias de antibióticos: uso racional y resistencias
Cada familia de antibióticos tiene indicaciones, resistencias y precauciones específicas. En Atención Primaria, conocer su uso racional permite seleccionar la mejor opción y evitar resistencias. Aquí reunimos revisiones, microaprendizajes y casos clínicos organizados por grupos farmacológicos.
Macrólidos
Los macrólidos son útiles en infecciones respiratorias y oculares, pero su uso inadecuado favorece resistencias. Deben reservarse para indicaciones claras y ajustar la duración.
📄 Uso racional de macrólidos: resistencias y evidencia (PROA)
Tetraciclinas
Tetraciclinas en Farmacia Clínica: Doxiciclina, Tigeciclina y Resistencias Emergentes
Quinolonas
Las quinolonas deben emplearse con cautela por su riesgo de resistencias y efectos adversos. Su uso está restringido a indicaciones específicas y siempre siguiendo las guías.
📄 Uso racional de quinolonas en Atención Primaria
Aminoglucósidos: eficacia PK/PD y seguridad renal
Los aminoglucósidos constituyen uno de los ejemplos más claros de cómo microbiología, exposición farmacocinética y seguridad deben interpretarse conjuntamente.
Gentamicina y amikacina presentan actividad bactericida dependiente de concentración, pero alcanzar una exposición eficaz exige considerar la MIC, el objetivo PK/PD, el volumen de distribución, la función renal y la estrategia de monitorización terapéutica.
Además, la interpretación del antibiograma no puede separarse de la exposición utilizada para establecer los breakpoints de sensibilidad. Por ello, la optimización de estos antibióticos requiere integrar EUCAST, dosificación, TDM, nefrotoxicidad, ototoxicidad y duración del tratamiento.
👉 Aminoglucósidos: dosificación, PK/PD, monitorización y prevención de nefrotoxicidad
🎥 Cómo usar aminoglucósidos SIN toxicidad: claves actuales de dosificación
Cefalosporinas
Uso clínico de las cefalosporinas #PROA
Nitrofurantoina
Infecciones por localización
OCULARES
Manejo práctico de conjuntivitis, queratitis y tuberculosis ocular, con materiales PROA, casos clínicos y test.
• Conjuntivitis infecciosa
• Queratitis herpética
• Tuberculosis ocular y vasculitis retiniana
• Vídeo: Infecciones oculares (YouTube)
URINARIA – GINECOLÓGICA
La optimización del tratamiento de la infección urinaria exige diferenciar cistitis baja, pielonefritis, bacteriuria asintomática e infección complicada, además de considerar función renal, resistencias y exposición previa a antibióticos.
Nitrofurantoína en cistitis: uso racional, seguridad y optimización terapéutica en Atención Primaria
ANAEROBIAS Y POLIMICROBIANAS
Las infecciones anaerobias aparecen especialmente en situaciones de necrosis, abscesos, infección próxima a mucosas, determinadas infecciones odontógenas, abdominales, pélvicas y de tejidos profundos. Su tratamiento exige valorar el foco, necesidad de drenaje y cobertura antimicrobiana adecuada.
→ Infecciones por anaerobios: abordaje clínico y tratamiento
Enemigos sin oxígeno: Abordaje clínico de las infecciones anaerobias
RESPIRATORIAS
La mayoría de las infecciones respiratorias atendidas en Atención Primaria no requieren antibióticos. Cuando existe una indicación, la elección debe considerar diagnóstico, gravedad, resistencias locales, alergias, exposición antimicrobiana previa y duración mínima eficaz.
→ Neumonía atípica: diagnóstico, tratamiento, resistencias y manejo PROA
→ Macrólidos: uso racional, resistencias y evidencia
→ Tetraciclinas y doxiciclina en Farmacia Clínica
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
Celulitis, abscesos, infecciones necrosantes y otras infecciones cutáneas requieren diferenciar cuándo el tratamiento antibiótico es necesario, cuándo el control del foco es prioritario y qué cobertura es realmente necesaria.
→ Infecciones cutáneas y de tejidos blandos: clasificación, diagnóstico y abordaje clínico
→ Infecciones por Streptococcus A, B, C y G
→ Test 88: infecciones cutáneas, tratamiento antibiótico y PROA