Simulacro clínico · Test 94 FAPsGal
Evalúa tu abordaje de las lesiones por presión
Entrenamiento tipo OPE dirigido a farmacéuticos de Atención Primaria y otros profesionales sanitarios. Repasa prevención, clasificación, tratamiento local, soporte nutricional, dolor e infección mediante casos y preguntas razonadas.
¿Qué competencias evalúa este test?
Clasificación clínica
Reconocimiento de estadios, lesión no clasificable, daño tisular profundo y lesiones relacionadas con dispositivos.
Prevención y redistribución de presión
Valoración del riesgo, inspección cutánea, superficies de soporte y planificación individualizada de los cambios posturales.
Preparación del lecho
Exudado, tejido no viable, desbridamiento, humedad, piel perilesional y selección razonada del apósito.
Farmacoterapia y seguridad
Analgesia, antimicrobianos, infección clínica, interacciones, función renal y adecuación del tratamiento.
Nutrición e hidratación
Cribado nutricional, necesidades individualizadas y uso prudente de suplementos proteicos y micronutrientes.
Razonamiento interdisciplinar
Identificación de situaciones que requieren valoración médica, enfermera, nutricional, quirúrgica o microbiológica.
Formato: OPE / oposición, 5 respuestas, solo 1 correcta
Preguntas: 70
Incluye: respuestas + justificación
Tiempo estimado: 40–60 min (según nivel de conocimientos)
Recomendación: 1 intento cronometrado + 1 repetición a 7–10 días
Cómo realizar el simulacro
1. Primer intento
Responde las 70 preguntas sin consultar materiales y utiliza un límite orientativo de 60 minutos.
2. Revisión razonada
Revisa tanto los errores como los aciertos dudosos. Anota el concepto clínico que explica cada respuesta.
3. Repaso dirigido
Prioriza los bloques con más fallos: estadificación, prevención, apósitos, desbridamiento, nutrición, dolor o infección.
4. Segundo intento
Repite el test después de 7–10 días para comprobar si el conocimiento se ha consolidado.
Interpretación orientativa del resultado
63–70 aciertos · Dominio excelente
Buen nivel de integración clínica. Revisa principalmente las preguntas contestadas con duda.
54–62 aciertos · Nivel avanzado
Base sólida, aunque quedan áreas concretas que conviene reforzar.
42–53 aciertos · Nivel en desarrollo
Repasa los bloques con mayor concentración de errores antes de repetir el simulacro.
0–41 aciertos · Revisión recomendada
Conviene revisar primero los fundamentos y volver al test de forma progresiva.
Estos intervalos son únicamente una orientación formativa. No constituyen una calificación oficial ni una acreditación profesional.
Las Lesiones por Presión (LPP) han dejado de ser consideradas simples “úlceras” para entenderse como desafíos multicausales donde la farmacia clínica juega un papel determinante. En esta revisión técnica de FAPsGal, actualizamos los estándares del NPIAP y analizamos la evidencia 2025-2026 sobre el soporte nutricional (arginina y zinc) y el manejo del dolor.
¿Qué apósito elegir según el nivel de exudado? ¿Cuándo es preferible el desbridamiento enzimático frente al autolítico? A continuación, desglosamos el arsenal terapéutico disponible y cerramos con un Test de Farmacoterapia (preguntas razonadas) exclusivo para nuestros miembros.
I. Introducción y Estadificación de Úlceras por Presión
Las úlceras por presión son áreas localizadas de daño en la piel y/o tejido subyacente, generalmente sobre una prominencia ósea (sacro, isquión, calcáneo), que resultan de la presión o la presión combinada con cizalladura,. El Panel Asesor Nacional de Lesiones por Presión (NPIAP) sugiere usar el término “lesión por presión” en lugar de “úlcera por presión” para reconocer que el daño menor puede no estar asociado con la ulceración (estadio 1) y que puede ocurrir una lesión sin ulceración cutánea suprayacente,.
La estadificación NPIAP clasifica las lesiones según la extensión del daño tisular,,:
• Estadio 1: Piel intacta con enrojecimiento no blanqueable localizado,.
• Estadio 2: Pérdida parcial del grosor de la piel con dermis expuesta; la herida es viable, rosada o roja, húmeda, y puede presentarse como una ampolla intacta o rota llena de suero,.
• Estadio 3: Pérdida total del grosor de la piel, con grasa (tejido adiposo) visible en la úlcera; puede haber tejido de granulación y epíbole (bordes enrollados),.
• Estadio 4: Pérdida total del grosor de la piel y el tejido con fascia, músculo, tendón, ligamento, cartílago o hueso expuesto o directamente palpable,.
• No Estadificable: Pérdida total del grosor de la piel y el tejido en la que la base de la úlcera está oscurecida por esfacelo (slough) o escara,.
• Lesión por Presión de Tejido Profundo (LPTD): Piel intacta o no intacta con un área localizada de coloración púrpura o marrón rojiza profunda, no blanqueable, persistente, o una ampolla llena de sangre,.
II. Manejo General y Tratamiento de Soporte
El enfoque general para el manejo de las lesiones por presión incluye reducir o eliminar los factores subyacentes, proporcionar cuidado local apropiado de la herida, optimizar la nutrición, controlar el dolor y ofrecer apoyo psicosocial,.
Cuidado Nutricional
Los pacientes con lesiones por presión a menudo se encuentran en un estado catabólico crónico, por lo que optimizar la ingesta de proteínas y calorías totales es crucial, especialmente en lesiones de estadio 3 y 4. Se recomienda una ingesta de proteínas de 1.25 a 1.5 g/kg/día para promover la curación. En pacientes desnutridos o en riesgo, se sugiere la suplementación nutricional con fórmulas ricas en calorías y proteínas, a veces enriquecidas con arginina, zinc y antioxidantes, que han demostrado una mayor reducción del área de la lesión,.
Manejo del Dolor
Las lesiones por presión pueden ser bastante dolorosas, y debe proporcionarse un alivio adecuado. Para el dolor leve, se pueden usar medicamentos orales no opioides, mientras que para el dolor moderado a severo pueden ser necesarios analgésicos opioides. Se debe prestar especial atención al control del dolor antes del cambio de apósitos y el desbridamiento. Opciones tópicas, como anestésicos locales (ej., lidocaína) u opioides tópicos (gel de morfina), han mostrado algún beneficio en estudios pequeños, pero para úlceras profundas a menudo se requiere terapia sistémica.
Redistribución de Presión
Para todos los pacientes, especialmente aquellos con heridas abiertas, se debe proporcionar un posicionamiento y soporte adecuados para minimizar la presión tisular, y deben ser reposicionados al menos cada dos horas,. Se sugiere el uso de superficies de soporte no motorizadas (ej., colchones de espuma) para la mayoría de los pacientes, aunque las superficies motorizadas (ej., camas de aire fluidizado) pueden ser apropiadas para pacientes con úlceras grandes o múltiples si el coste no es limitante.
III. Tratamiento Tópico: Apósitos, Cremas y Desinfectantes
El cuidado local de las heridas crónicas se centra en la preparación del lecho de la herida mediante la eliminación de tejido no viable, el manejo de la infección y el control del equilibrio de humedad,.
Tipos de Apósitos (Apósitos)
La selección del apósito debe basarse en la capacidad de manejar el espacio muerto, controlar el exudado, reducir el dolor durante los cambios, prevenir la proliferación bacteriana y asegurar un equilibrio de fluidos adecuado,.
| Tipo de Apósito | Indicaciones Principales | Ventajas Clave | Desventajas/Precauciones |
| Gasa (húmeda a húmeda) | Relleno de grandes defectos de tejidos blandos. | Bajo coste. | Requiere cambios frecuentes. |
| Películas de Polímero (Films) | Heridas superficiales con bajo exudado; mantener humedad. | Transparentes, promueven reepitelización. | Capacidad de absorción limitada; no aptas para heridas muy exudativas. |
| Espumas (Foams), | Heridas con exudado moderado a alto. | Alta capacidad de absorción; conformables; pueden rellenar cavidades. | Opacas, pueden causar desecación en heridas con exudado mínimo. |
| Alginatos,, | Heridas con exudado moderado a alto; para relleno de cavidades. | Absorben mucho líquido, ayudan a la hemostasia. | Requieren un apósito secundario; pueden ser demasiado secantes. |
| Hidrocoloides, | Heridas limpias con exudado bajo a moderado. | Atrapan exudado creando un ambiente húmedo; método indoloro de desbridamiento mecánico. | Pueden causar mal olor y maceración. |
| Hidrogeles, | Heridas secas o con exudado bajo; promover desbridamiento autolítico. | Rehidratan el lecho de la herida; proporcionan alivio del dolor por enfriamiento. | No deben usarse en heridas altamente exudativas o donde se sospeche infección anaeróbica. |
Cremas y Agentes Tópicos Específicos
• Cremas de barrera y protectores: Para proteger la piel perilesional y prevenir la maceración, se utilizan cremas o barreras con bajo potencial irritante o alergénico, como la vaselina (petroleum jelly), productos a base de silicona y cremas suaves de óxido de zinc,.
• Antisépticos y Antimicrobianos Tópicos: Se utilizan para controlar la contaminación bacteriana localmente pesada, especialmente en infecciones superficiales,.
◦ Sulfadiazina de plata 1% y otros compuestos de plata son agentes antisépticos tópicos recomendados para reducir la concentración bacteriana sin dañar la herida,. Los apósitos impregnados con plata también son alternativas razonables,.
◦ Yodo (Cadexómero y Povidona): El cadexómero yodado reduce la carga bacteriana. Aunque puede mejorar la cicatrización de úlceras venosas, debe considerarse para uso a corto plazo debido al riesgo de absorción sistémica,. La povidona yodada se utiliza a menudo, pero los informes sobre su daño potencial son mixtos.
◦ Agentes no recomendados: El peróxido y el gluconato de clorhexidina son citotóxicos para los fibroblastos humanos y pueden retrasar la cicatrización, por lo que no se recomiendan.
• Miel (de grado médico): Posee una amplia actividad antimicrobiana debido a su alta osmolaridad. Promueve la curación, la epitelización y la contracción de la herida, además de tener efectos antiinflamatorios y autolíticos, disminuyendo el dolor,.
• Metronidazol: Puede usarse tópicamente para controlar el mal olor de la herida, especialmente en úlceras malignas.
IV. Desbridamiento y Otros Tratamientos de Úlceras
El desbridamiento es fundamental para preparar el lecho de la herida al eliminar el tejido desvitalizado, el esfacelo o la escara, lo cual es necesario para optimizar la cicatrización,.
Métodos de Desbridamiento
Para la mayoría de los pacientes con heridas crónicas o úlceras, se sugiere el desbridamiento quirúrgico cortante (sharp) sobre los métodos no quirúrgicos para la eliminación de tejido desvitalizado.
| Tipo de Desbridamiento | Descripción | Usos |
| Quirúrgico/Cortante | Eliminación física de tejido muerto o necrótico con un bisturí u otra herramienta afilada. | De elección para grandes áreas de tejido necrótico o infectado. |
| Enzimático, | Aplicación de agentes enzimáticos exógenos, como la colagenasa (Clostridium histolyticum), para descomponer el tejido. | Útil en pacientes que no son candidatos quirúrgicos; desbridamiento de úlceras por presión. |
| Autolítico | Utiliza enzimas endógenas del cuerpo, facilitado por un ambiente húmedo (apósitos oclusivos). | Método conservador y generalmente menos doloroso. |
| Mecánico | Uso de fuerzas externas, como la irrigación con fluidos o el método “húmedo a seco” (ahora reemplazado por “húmedo a húmedo” para evitar dañar tejido viable). | Eliminación física de escombros y tejido desvitalizado. |
| Biológico | Uso de larvas estériles (terapia con gusanos) para consumir selectivamente el tejido necrótico. | Utilizado como puente entre procedimientos de desbridamiento o cuando el desbridamiento quirúrgico no está disponible. |
Terapias Adyuvantes
• Terapia de Presión Negativa (NPWT): Sistemas de apósito que aplican presión subatmosférica de forma continua o intermitente. Promueve el desarrollo de tejido de granulación y se utiliza principalmente cuando se espera la curación,,. En el manejo de lesiones por presión, NPWT acelera la reducción del tamaño de la lesión.
• Factores de Crecimiento: El gel de Becaplermin (factor de crecimiento derivado de plaquetas, PDGF) es el único agente farmacológico aprobado en Estados Unidos como adyuvante para el tratamiento de úlceras crónicas, ya que promueve la proliferación celular y la angiogénesis,.
• Sustitutos Cutáneos: Materiales biológicos o sintéticos (como el aloinjerto, xenoinjerto o matriz dérmica acelular, ADM) que proporcionan cobertura temporal o permanente,. Los sustitutos cutáneos pueden proporcionar células y factores de crecimiento que promueven la reepitelización y la revascularización de la herida. Los estudios han demostrado que ciertos sustitutos cutáneos mejoran la cicatrización de las úlceras por presión.
• Oxigenoterapia:
◦ Oxigenoterapia hiperbárica (OHB): Administra 100% de oxígeno a presión elevada. Aunque se ha sugerido, hay evidencia insuficiente de beneficio sostenido para el tratamiento de lesiones por presión, si bien puede ser de utilidad para la osteomielitis crónica refractaria asociada a úlceras.
◦ Oxígeno tópico: Administra oxígeno concentrado directamente al lecho de la herida y las superficies perilesionales,. Puede tener un efecto positivo en la curación de heridas.
• Estimulación Eléctrica: La aplicación de una corriente directa a la herida ha demostrado mejorar las tasas de cicatrización en varios estudios pequeños, especialmente en heridas que presentan suficiente tejido de granulación,.
Infección y Antibióticos
Todas las úlceras abiertas están colonizadas por bacterias, pero solo las infecciones clínicamente evidentes deben tratarse con cultivo y antibióticos.
• Infección superficial: Puede tratarse con cuidado local óptimo de la herida y un ensayo de una a dos semanas con antisépticos tópicos (ej. sulfadiazina de plata 1%) para reducir las concentraciones bacterianas,.
• Infección profunda o sistémica (celulitis, osteomielitis): Requiere terapia antimicrobiana sistémica además del desbridamiento,. La infección de las úlceras por presión suele ser polimicrobiana, incluyendo estafilococos, estreptococos, enterococos, Enterobacter y anaerobios,.
◦ El tratamiento empírico inicial para infecciones profundas o graves debe cubrir Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), estreptococos, organismos gramnegativos entéricos y anaerobios,. Un ejemplo de régimen parenteral es vancomicina más ceftazidima o cefepime más metronidazol.
◦ Los antibióticos se ajustan (se estrecha su espectro) una vez que se obtienen los resultados de los cultivos de tejido profundo,.
🔒 Test interactivo completo exclusivo para socios de FAPsGal
Si ya eres socio, inicia sesión para acceder a las preguntas.
Ser socio de FAPsGal permite acceder a test avanzados, simulacros OPE, casos clínicos y otros recursos de actualización farmacoterapéutica.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones refleja mejor el concepto moderno de **adherencia terapéutica** en la gestión de enfermedades crónicas, diferenciándolo del antiguo concepto de cumplimiento?
Considerando la evidencia revisada sobre el manejo de la EPOC y su naturaleza sintomática (disnea y tos), ¿cuál es la tasa promedio de adherencia reportada en pacientes crónicos con EPOC, y cuál es la implicación clínica de esta cifra?
Un factor importante que contribuye a la falta de adherencia es la comunicación deficiente entre el profesional sanitario y el paciente. ¿Qué porcentaje de pacientes manifiesta no entender las instrucciones una vez que salen de la consulta, y cómo se relaciona esto con el paternalismo clínico?
En la EPOC, el éxito del tratamiento depende crucialmente de una correcta técnica inhalatoria. Según el análisis de las intervenciones de enfermería, ¿cuál es la estrategia más crítica para garantizar la efectividad de la inaloterapia?
A diferencia de otras enfermedades crónicas (HTA, hiperlipidemia), la EPOC es definida como una enfermedad sistémica compleja que exige un abordaje integral. ¿Cuál de los siguientes aspectos no farmacológicos, si no se cumple, tiene la mayor eficiencia para evitar la progresión de la EPOC?
Una de las formas indirectas de medir la adherencia es a través de los registros de farmacia y las dispensaciones (como el cálculo del MPR o PDC). ¿Qué hallazgo objetivo pone en duda la fiabilidad de estos métodos como indicador único de adherencia real?
A diferencia de patologías como la HTA, donde la falta de adherencia suele ser por defecto (olvido de dosis), la EPOC presenta un riesgo documentado de **adherencia por exceso**. ¿A qué se debe esta sobredosificación y cuál es su principal consecuencia inmediata?
Los análisis de auditoría clínica (ej. COACH y Epocónsul) han revelado una falta de adherencia de los profesionales sanitarios a las guías farmacológicas de la EPOC. ¿Cuál de las siguientes prácticas incorrectas de prescripción tiene mayores consecuencias clínicas y económicas, según se documenta en las auditorías mencionadas?
Los pacientes con EPOC, que tienen su pico de incidencia a partir de los 65 años, enfrentan múltiples factores que dificultan la adherencia. ¿Cuál es el factor personal que, al confluir con la EPOC y la polimedicación, aumenta significativamente el riesgo de baja adherencia?
Para combatir la baja adherencia causada por la complejidad de las pautas (polimedicación, múltiples dispositivos), ¿qué dos estrategias han demostrado ser altamente efectivas para simplificar el régimen terapéutico?
El farmacéutico comunitario tiene un rol único debido a su cercanía y accesibilidad al paciente. En el contexto de la EPOC, ¿cuál es la principal función del farmacéutico en la detección de problemas de adherencia que complementa directamente la labor del médico y la enfermera?
Según los datos de salud pública que justifican la prioridad de la adherencia, ¿cuál es la principal consecuencia de la no adherencia en países como Estados Unidos?
Continúa tu preparación en FAPsGal
Repositorio de test y simulacros
Consulta simulacros OPE y cuestionarios ordenados por extensión, formato y materias evaluadas.
Café Ca’FAP
Accede al espacio de casos clínicos, formación aplicada y autoevaluaciones para farmacéuticos de Atención Primaria.
Test 93 de farmacoterapia clínica
Amplía el entrenamiento con otro examen tipo OPE basado en casos prácticos y respuestas razonadas.
Formación multidisciplinar
Revisa contenidos sobre dolor, seguridad farmacoterapéutica, paciente geriátrico, antimicrobianos y revisión de la medicación.
Formación audiovisual de FAPsGal
Canal oficial de FAPsGal
Ponencias, revisiones clínicas, entrevistas y formación en Farmacia de Atención Primaria.
Clases de farmacoterapia clínica
Selección de sesiones formativas sobre farmacoterapia, seguridad y toma de decisiones clínicas.
Fuentes clínicas recomendadas
Preguntas frecuentes
¿Cuántas preguntas contiene el test?
El simulacro contiene 70 preguntas tipo test, con cinco alternativas y una única respuesta correcta.
¿Cuál es su nivel de dificultad?
Se considera un test avanzado, equivalente a 4 sobre 5, porque combina clasificación, prevención, tratamiento local, nutrición, dolor, infección y razonamiento farmacoterapéutico.
¿Cuánto tiempo necesito?
El tiempo orientativo es de 40 a 60 minutos, dependiendo de la experiencia y del nivel previo de conocimientos.
¿Incluye respuestas razonadas?
Sí. El contenido completo incluye la respuesta correcta y una justificación para facilitar la revisión de los conceptos clínicos.
¿Sustituye a una guía clínica?
No. Es una herramienta educativa de autoevaluación. Las decisiones asistenciales deben basarse en la valoración individual, las guías vigentes y los protocolos del centro.