Introducción al problema de la infradosificación de ACOD
Los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) han supuesto una revolución en la prevención del ictus en fibrilación auricular y en el tratamiento del tromboembolismo venoso. Sin embargo, su uso inadecuado, especialmente la infradosificación, puede comprometer la eficacia del tratamiento y aumentar el riesgo de eventos trombóticos.
Presentación del caso clínico
Criterios de ajuste de dosis de ACOD
Cada ACOD tiene criterios específicos para ajustar la dosis según factores como:
- Función renal (TFG)
- Edad avanzada
- Peso corporal
- Interacciones farmacológicas
Una incorrecta interpretación de estos criterios puede llevar a infradosificación o sobredosificación, impactando la seguridad y eficacia del tratamiento.
Consecuencias clínicas de la infradosificación
- Mayor riesgo de ictus en fibrilación auricular por falta de anticoagulación efectiva.
- Riesgo de tromboembolismo venoso al no alcanzar niveles adecuados de inhibición de la cascada de coagulación.
- Impacto en la morbimortalidad: La infradosificación es un problema frecuente que compromete los resultados clínicos.
Estrategias para prevenir errores en la dosificación de ACOD
Evaluación individualizada del paciente
- Revisión de función renal antes de iniciar y durante el tratamiento.
- Análisis del peso corporal y ajuste según ficha técnica.
- Consideración de posibles interacciones con otros fármacos.
Importancia de la formación en farmacia de atención primaria
- Seguimiento del paciente para optimizar la terapia anticoagulante.
- Conciliación de la medicación para evitar errores de prescripción.
- Educación al paciente y cuidador sobre adherencia y signos de alarma.
Conclusión
Este caso clínico evidencia la importancia de un ajuste adecuado de los ACOD en función de las características individuales del paciente. La formación y el seguimiento farmacoterapéutico son clave para evitar errores de dosificación y mejorar la seguridad en el tratamiento anticoagulante.
