Actualización clínica · Farmacia de Atención Primaria · Preparación OPE
Test 84 de actualización en farmacoterapia para farmacéuticos
El Test 84 reúne 44 preguntas clínicas de respuesta única para revisar decisiones farmacoterapéuticas que exigen integrar eficacia, seguridad, resistencias antimicrobianas, monitorización y características del paciente.
La edición 2026 se ha reconstruido a partir del cuestionario original y se ha contrastado con guías clínicas, consensos y fichas técnicas. Las preguntas interactivas, sus soluciones y las explicaciones razonadas forman parte del área exclusiva para socios de FAPsGal.
Helicobacter pylori
Selección de pautas erradicadoras, resistencia antimicrobiana, tratamiento de rescate y confirmación de la curación.
Metotrexato
Mecanismo de acción, pauta semanal, embarazo ectópico, monitorización, toxicidad y eliminación retardada a dosis altas.
IL-6 y sus inhibidores
Señalización clásica y trans-señalización, dianas farmacológicas, indicaciones y vigilancia de seguridad.
Miopatías por medicamentos
Formas tóxicas, metabólicas e inmunomediadas, factores de riesgo y situaciones que requieren una valoración urgente.
Qué competencias farmacoterapéuticas evalúa el Test 84
Erradicación de H. pylori: decidir con resistencias y contexto regulatorio
La elección de una pauta erradicadora ya no puede reducirse a recordar una combinación de antibióticos. El cuestionario obliga a considerar la susceptibilidad antimicrobiana, la exposición previa, los resultados locales, la duración respaldada para cada régimen y la necesidad de comprobar la erradicación.
También diferencia tres planos que en una pregunta clínica pueden confundirse: evidencia de eficacia, recomendación de una guía y autorización o disponibilidad en España. Esta distinción resulta esencial cuando aparecen nuevas estrategias de supresión ácida o tratamientos utilizados en otros sistemas sanitarios.
Para ampliar la base antimicrobiana puedes revisar la guía de FAPsGal sobre tetraciclinas, resistencias y uso clínico.
Metotrexato: el mismo fármaco, riesgos muy diferentes
El bloque de metotrexato recorre escenarios muy distintos: enfermedad inflamatoria, embarazo ectópico y tratamiento oncológico a dosis altas. La indicación, la dosis, la vía y el intervalo cambian completamente el perfil de seguridad y las medidas de seguimiento.
En Atención Primaria son especialmente relevantes la prevención del error de administración diaria, la revisión de función renal e interacciones, la suplementación con folato y el reconocimiento precoz de toxicidad hematológica, hepática, mucosa o pulmonar. En oncología, el test introduce la prevención y el manejo especializado de la eliminación retardada.
Antes de realizar el cuestionario puedes consultar la revisión sobre metotrexato, pauta semanal, interacciones y prevención de toxicidad y la guía de medicamentos nefrotóxicos y seguridad renal.
IL-6, inmunoterapia y toxicidad muscular: del mecanismo a la vigilancia clínica
Por qué importa distinguir la citocina de su receptor
Los tratamientos relacionados con la interleucina 6 no comparten necesariamente la misma diana. Comprender si un medicamento neutraliza IL-6 o bloquea su receptor ayuda a interpretar su mecanismo, sus indicaciones y las consecuencias de inhibir la respuesta inflamatoria.
El test evalúa además aspectos prácticos: cribado infeccioso, controles hematológicos y hepáticos, cambios en el perfil lipídico y la posibilidad de que algunos marcadores inflamatorios sean menos expresivos durante el tratamiento. La vigilancia clínica no puede depender de un único parámetro analítico.
Miopatía farmacológica: no todo dolor muscular es igual
La afectación muscular inducida por medicamentos abarca desde mialgias sin elevación de creatina cinasa hasta debilidad grave, rabdomiólisis y formas inmunomediadas que pueden persistir tras retirar el agente desencadenante.
Para resolver estos casos deben integrarse la cronología, el patrón de debilidad, la CK, la función renal, las interacciones, los trastornos electrolíticos y los posibles datos de afectación neurológica o cardiaca. La asociación de debilidad ocular o bulbar con elevación de troponina en un paciente tratado con inmunoterapia constituye un escenario de especial gravedad.
Preguntas que debes hacerte
- ¿La lesión es directa, metabólica o inmunomediada?
- ¿Existe una interacción o una reducción del aclaramiento?
- ¿Los síntomas persisten tras retirar el medicamento?
- ¿Hay datos respiratorios, bulbares o cardiacos?
Datos que cambian la decisión
- Edad, fragilidad y función renal.
- CK, electrolitos y troponina cuando proceda.
- Tratamientos concomitantes.
- Velocidad de instauración y progresión.
Si quieres profundizar en seguridad de medicamentos de riesgo, consulta la lista MARC y las prácticas seguras en pacientes crónicos.
Cómo utilizar este test de farmacoterapia
- Realiza un primer intento sin consultar las fuentes.
- Comprueba cada respuesta y lee la explicación completa, incluso si has acertado.
- Anota las dudas que dependan de una guía o ficha técnica concreta.
- Repite solo los bloques con menor rendimiento después de 7–10 días.
Preguntas frecuentes
¿A quién está dirigido el Test 84?
A farmacéuticos de Atención Primaria, farmacia clínica, profesionales sanitarios y aspirantes que preparan pruebas tipo OPE con contenido de farmacoterapia y seguridad del medicamento.
¿Cuántas preguntas contiene?
Contiene 44 preguntas con cinco alternativas y una única respuesta correcta. Se organiza en cuatro bloques de diez preguntas y un bloque final de cuatro.
¿Las respuestas están actualizadas?
La edición se ha revisado documentalmente en agosto de 2026 con guías, consensos y fichas técnicas. Antes de aplicar una respuesta a la práctica clínica deben comprobarse la ficha técnica vigente, los protocolos locales y las circunstancias del paciente.
¿Por qué hay un test específico de metotrexato aparte?
El Test 84 es una evaluación multitemática. Para una revisión monográfica y más extensa está disponible el test de metotrexato con 50 preguntas.
¿Cómo se accede a las preguntas?
Las preguntas, soluciones y explicaciones son exclusivas para socios. Si ya perteneces a FAPsGal, inicia sesión y vuelve a esta entrada; si aún no eres socio, puedes completar el alta.
Revisión documental: 27 de agosto de 2026 · Autoría: María Mercedes Pereira Pía · Revisión clínica final: completar nombre, cargo y fecha antes de publicar.
Contenido dirigido a profesionales sanitarios con finalidad formativa. No sustituye la valoración clínica individual, la ficha técnica vigente ni los protocolos asistenciales aplicables.
Test 84 · Preguntas 41–44
Selecciona una opción y pulsa Comprobar respuesta. La explicación aparece después de responder.
0/4 respondidas · 0 aciertos
41. Un paciente que recibió estatinas desarrolla debilidad proximal intensa y CK muy elevada. Tras retirar la estatina, la debilidad y la hiperCKemia persisten y se detectan anticuerpos anti-HMGCR. ¿Cuál es el diagnóstico fisiopatológico más probable?
42. Un paciente de 78 años con enfermedad renal crónica recibe colchicina y simvastatina. Desarrolla debilidad proximal y elevación de CK. ¿Qué mecanismo y factores de riesgo deben considerarse?
43. Un paciente tratado con un diurético desarrolla hipopotasemia grave seguida de debilidad y parálisis muscular. ¿Cómo clasificaría mejor el mecanismo?
44. Un paciente tratado con un inhibidor de PD-1 desarrolla debilidad proximal, ptosis y disfagia. La CK y la troponina están elevadas. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?
Revisión documental y cotejo autenticado del 12 de octubre de 2026
Incorporar el VI Consenso español de 2026 y distinguirlo de ACG 2024, Maastricht VI y la ficha técnica española, especialmente en duración, rescate y dosis del IBP.
El VI Consenso español es un documento distinto de Maastricht VI de 2022. Recomienda Pylera más IBP durante 10 días como primera opción y establece una jerarquía de alternativas y rescates. Su recomendación de IBP equivalente a omeprazol 40 mg cada 12 horas difiere de los 20 mg cada 12 horas recogidos en la ficha técnica de Pylera. [1–4]
Base clínica para la actualización
Referencia principal para las preguntas de práctica española: VI Consenso español de 2026. Las dosis siguientes corresponden a adultos y sirven para la edición docente; la selección exige revisar alergias, interacciones, función renal y hepática, exposiciones y tratamientos previos. [1,2]
IBP: inhibidor de la bomba de protones. BQT: terapia cuádruple con bismuto. P-CAB: bloqueador ácido competitivo con potasio.
Diferencias
Límites de los rescates. La recomendación española tras fracaso de Pylera tiene evidencia baja. No justifica levofloxacino universal ni repetirlo después de su fracaso. Revisar susceptibilidad disponible, resultados locales, exposición previa y riesgos de fluoroquinolonas. Si Pylera está contraindicado, comprobar que la alternativa no contenga el componente causante de esa contraindicación. [1,5,6]
Rifabutina. No convertir la alternativa empírica norteamericana en un segundo escalón español automático. El uso frente a H. pylori no figura entre las indicaciones de Ansatipin; requiere valorar, entre otros riesgos, mielotoxicidad e interacciones. [1,3,7]
Bloque común para los test 84, 47, 53 y 05
En España, el VI Consenso de 2026 recomienda como primera pauta empírica de erradicación de H. pylori la combinación de un IBP con bismuto, tetraciclina y metronidazol en cápsula fija —Pylera— durante 10 días. Si no puede utilizarse, contempla alternativas cuádruples de 14 días. La elección debe incorporar tratamientos previos, alergias, interacciones y datos de eficacia o sensibilidad disponibles. La duración se refiere al régimen concreto: no todos los tratamientos cuádruples son equivalentes. [1]
Levofloxacino del Test 47
Adición en la guía de tetraciclinas
La tetraciclina forma parte de la pauta cuádruple con bismuto recomendada para H. pylori. El VI Consenso español prioriza Pylera más IBP durante 10 días. Esta recomendación no autoriza a sustituir automáticamente tetraciclina por doxiciclina, ni a equiparar la cápsula fija con cualquier pauta cuádruple de 14 días. [1–3]
Quinolonas
Omeprazol
En la lista de indicaciones, sustituir la exigencia general de esofagitis erosiva por: “Enfermedad por reflujo gastroesofágico, incluida la forma sintomática cuando esté indicado”. Eliminar la exclusión categórica del tratamiento por no existir diagnóstico de reflujo erosivo. Es una corrección adicional de esa entrada, sustentada en la ficha técnica de omeprazol. [8]
Revisión de las preguntas del Test 84
Revisión de los test 47, 53 y 05
Material histórico
Test 40 de Atención Farmacéutica de 2024 · Pregunta 4,
Test general 11 de 2023 · Pregunta 4,
N1 Primera línea en España
A) IBP, amoxicilina y claritromicina durante 7 días.
B) IBP, amoxicilina y levofloxacino durante 10 días.
C) Pylera más IBP durante 10 días.
D) Pylera más IBP durante 14 días como duración obligatoria en todos los casos.
E) Concomitante de 7 días como opción preferida.
N2 Dosis del IBP y ficha técnica
A) El VI Consenso propone una dosis equivalente a omeprazol 40 mg cada 12 h; la ficha técnica de Pylera recoge omeprazol 20 mg cada 12 h.
B) Ambos documentos indican omeprazol 40 mg una vez al día.
C) La ficha técnica de Pylera recoge omeprazol 40 mg cada 12 h.
D) El consenso permite omitir el IBP si se utiliza bismuto.
E) La dosis del IBP es idéntica en cualquier régimen erradicador.
N3 Alternativa a Pylera
A) IBP y amoxicilina durante 7 días.
B) IBP, claritromicina y metronidazol durante 5 días.
C) Bismuto, tetraciclina y levofloxacino durante 7 días.
D) IBP, amoxicilina, claritromicina y metronidazol durante 14 días.
E) IBP, amoxicilina y rifabutina durante 3 días.
Banco de preguntas actualizado 4 a 6
N4 Rescate tras Pylera
A) Repetir Pylera sin revisar el fracaso.
B) IBP, amoxicilina, levofloxacino y bismuto durante 14 días.
C) Claritromicina en monoterapia durante 10 días.
D) Rifabutina sola durante 14 días.
E) Suspender el seguimiento si ya no hay dolor.
N5 Rescate tras claritromicina
A) Repetir claritromicina a la misma dosis.
B) Claritromicina más IBP sin otro antibiótico.
C) Omitir la prueba de curación del segundo tratamiento.
E) Pylera más IBP como rescate.
N6 Confirmación de curación
A) No estudiar porque la mejoría clínica confirma curación.
B) Solicitar serología una semana después.
D) Antígeno fecal al día siguiente de terminar.
E) Mantener el IBP hasta la prueba para mejorar su sensibilidad.
Banco de preguntas actualizado 7 a 9
N7 Alergia a penicilina
A) Pylera más IBP.
C) Concomitante con amoxicilina sin valorar la alergia.
D) Claritromicina sola.
N8 Uso de probióticos
B) Sustituyen a un antibiótico si aparece diarrea.
D) No se recomiendan sistemáticamente para aumentar la erradicación; puede valorarse su uso selectivo para tolerabilidad.
E) Permiten acortar cualquier pauta a cinco días.
N9 IBP tras úlcera duodenal
A) Mantener IBP indefinidamente en toda úlcera.
B) No prolongar sistemáticamente el IBP tras la pauta erradicadora.
C) Mantener una dosis doble durante un año.
D) Cambiar siempre a otro IBP durante seis meses.
E) Suspender el seguimiento de la infección.
Banco de preguntas actualizado 10 a 12
N10 IBP tras úlcera gástrica
A) Retirarlo siempre al día siguiente, con independencia de la úlcera.
B) Sustituirlo por antibioterapia continua.
N11 Antecedente de hemorragia ulcerosa
A) Mantener IBP de por vida por el antecedente de hemorragia.
B) No mantener sistemáticamente el IBP si no existe otra indicación.
C) Repetir antibióticos cada seis meses.
D) Sustituir la confirmación de curación por serología anual.
E) Añadir de forma preventiva un AINE selectivo.
N12 Información de administración
B) El hierro debe administrarse necesariamente con cada dosis.
C) Puede abrir las cápsulas y mezclarlas con yogur.
E) Si aparece sabor metálico debe duplicar la siguiente dosis.
Banco de preguntas actualizado 13 a 15
N13 Embarazo y lactancia
B) Puede utilizarse libremente a partir del segundo trimestre.
C) Basta con reducir el número diario de cápsulas.
D) La contraindicación solo existe si hay alergia a penicilina.
N14 Después de varios fracasos
A) Repetir indefinidamente el primer esquema.
B) Añadir levofloxacino sin revisar su utilización previa.
D) Prescribir claritromicina sola.
N15 Exposición previa a metronidazol
A) Prueba por sí solo resistencia a todos los componentes.
C) Permite omitir la historia antibiótica restante.
D) Obliga a sustituir tetraciclina por doxiciclina.
Fuentes y criterios de interpretación
Las referencias numéricas acompañan cada propuesta clínica y cada pregunta nueva. Se han priorizado el documento español original, guías de sociedades científicas y fichas técnicas de AEMPS. Consulta de fuentes y web: 12 de octubre de 2026.
[1] Gisbert JP y colaboradores. VI Spanish Consensus Conference on the treatment of Helicobacter pylori infection. Rev Esp Enferm Dig. 2026. DOI 10.17235/reed.2026.12124/2026. Versión anticipada aceptada; recomendaciones 1–25 y tabla 2.
[2] AEMPS. Ficha técnica de Pylera 140 mg/125 mg/125 mg cápsulas. Apartados 4.1–4.6. Referencia regulatoria para indicación, dosis, administración, contraindicaciones e interacciones.
[3] Chey WD y colaboradores. ACG Clinical Guideline Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2024;119:1730–1753. DOI 10.14309/ajg.0000000000002968. Marco norteamericano.
Referencia y resumen de la guía
[4] Malfertheiner P y colaboradores. Management of Helicobacter pylori infection the Maastricht VI Florence consensus report. Gut. 2022;71:1724–1762. DOI 10.1136/gutjnl-2022-327745.
[5] Shah SC, Iyer PG, Moss SF. AGA Clinical Practice Update on the Management of Refractory Helicobacter pylori Infection. Gastroenterology. 2021;160:1831–1841. DOI 10.1053/j.gastro.2020.11.059.
[6] AEMPS. Fluoroquinolonas de administración sistémica o inhalada recordatorio sobre las restricciones de uso. 2023.
[7] AEMPS. Ficha técnica de Ansatipin 150 mg cápsulas duras. Indicaciones, precauciones, interacciones y reacciones hematológicas.
[8] AEMPS. Ficha técnica de omeprazol cinfa 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes. Apartados 4.1 y 4.2 sobre reflujo gastroesofágico sintomático.
Cómo valorar la actualización
El VI Consenso español reunió a 16 expertos y formuló 25 recomendaciones con metodología Delphi y GRADE. La certeza no es uniforme: la preferencia inicial por Pylera tiene evidencia alta; varios rescates se apoyan en evidencia baja o muy baja. La revisión debe conservar esas diferencias y evitar convertir una secuencia de rescate en una regla inflexible. [1]