Seguimos empeñados en la calidad de la Atención Farmacéutica a través del conocimiento de las patologías y su farmacoterapia.
También empeñados en que todos los compañeros, actuales y futuros, que actualmente están preparando la OPE de Farmacéutico de Atención Primaria, se incorporen y continúen su recorrido profesional desarrollando el máximo de sus competencias como referentes de la farmacoterapia en los centros de atención primaria y sociosanitarios.
Rollplay en Atención Farmacéutica
Estamos seguros que ya has avanzado mucho en el temario de la oposición, mucho conocimiento y muchas inseguridades sobre lo que te ha quedado en la memoria, lo que te olvidas, lo que no te dio tiempo…
Para descansar un poco de ese formato temático y repasar desde la práctica, te propongo te coloques – con tu imaginación – en una consulta de Atención Farmacéutica en un centro de salud ubicado en un pueblo del Camino de Santiago.
Es agosto y el médico y el enfermero son sustitutos con poco tiempo trabajado, así que te derivan pacientes para que los asesores en la terapia.
- Peregrino con onicomicosis incipiente que no ha recibido tratamiento previo
- Peregrino con onicomicosis de larga duración que no ha respondido a la terapia tópica
- Peregrino con pie de atleta
- Peregrino de 52 años, sin comorbilidades conocidas, con importante dolor de pies y articulaciones que el médico describe como de carácter artrósico
- Peregrino de 72 años, a tratamiento con metformina, dapagliflozina, paracetamol, losartan/HCTZ, levotiroxina, calcitriol, con importante dolor en pies y articulaciones que refiere estar diagnosticado de artrosis de rodilla
- Paciente veraneante de 48 años que se ha hecho en una clínica de Madrid antes de llegar una DEXA de calcáneo y acaba de recibir por mail el resultado de osteopenia
- Peregrino de 53 años, diabético de larga evolución, metformina/sitagliptina, que en la revisión del pie por el enfermero encuentra una pequeña lesión y al hacerle control de glucemia capilar en ayunas le da un valor de 180 mg/dl
No hemos salido de la revisión del pie y todas son situaciones frecuentes en atención primaria, seguro que se te ocurren muchas más!! practica el estudio desde el paciente hacia el recurso bibliográfico, va a ser la forma natural en la que trabajes.
Pregúntate sobre qué datos necesitas del paciente y qué intervenciones y propuestas de tratamiento harías al resto del equipo
Acceso a la medicación y adherencia farmacoterapéutica
Lejos queda aquella consulta en la que el paciente acudía con los cartones de su medicación y una a una se cubrían las recetas. La dificultad de acceso al informe hospitalario o a las analíticas que, en muchas ocasiones debía aportar el paciente, nos hace pensar en la prolongación de muchos tratamientos de forma innecesaria o la falta de seguridad por no poder cruzar datos.
La emisión de recetas hoy es electrónica y se pueden generar por un año con un solo click, esto sin embargo no ha disminuido la demanda de consulta para recetas que sigue creciendo llegando a niveles inasumibles.
El paciente desconoce si tiene próximas recetas activas y es la farmacia comunitaria la que juega un papel importante avisando al paciente de que debe solicitar cita en su centro de salud para generar nuevas recetas.
El paciente retrasa la solicitud de la cita o simplemente no hay hueco, es una causa relativamente frecuente de que el paciente se quede sin medicación. Más frecuente todavía son las prescripciones multidosis condicionadas “si agitación” “según glucemia” “si dolor” “si insomnio” o los ajustes al alza o a la baja para ajustar la medicación al objetivo terapéutico.
En ese último caso tenemos además el problema de que no se transfiere esto a la prescripción o no se hace correctamente, muchas veces significaría borrar la prescripción y generar una nueva sin tener en cuenta el stock que el paciente tiene en casa, por lo que queda fuera de la fecha de dispensación el momento en que el paciente necesita reponer la medicación.
Frases como “llevo días sin tomarlo” o “me lo adelanta la farmacia” -si el paciente es de confianza- es un problema de adherencia en el primer caso y de errores de dispensación en el segundo ya que, lo normal, sería hacer una revisión de la situación clínica del paciente previa a generar un nuevo periodo de recetas, sobre todo si es largo, lo que supone en ocasiones un cambio de dosis, una suspensión y/o cambio de medicación.
La e-receta que cuelga de una prescripción médica, no solo es un documento de económico, debe ser información de calidad para el uso correcto de la medicación por el paciente y de utilidad para la toma de decisiones de otros sanitarios.
La sistemática de las consultas ha cambiado y los problemas asociados a la prescripción son diferentes u tienen distintas vías de solución en las que está implicado todo el equipo de atención al paciente.